在SSRI類藥物中不良反應相對較小的是西酞普蘭，而草酸艾司西酞普蘭是西酞普蘭的提純產物，不良反應更小，療效也相對更快。
特別是在老年抑郁癥的治療中，由於對高血壓、心血管等慢性疾病的影響相對較小，故被公認為老年抑郁癥的首選藥物。
草酸艾司西酞普蘭可能出現的不良反應與其他SSRIs相似，包括：
胃腸道：惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、便秘；
神經系統：頭暈、頭痛、焦慮、緊張、失眠、乏力、口幹、出汗、震顫；
過敏反應：皮疹；
性功能障礙。> 性功能障礙：陽痿、射精延遲、缺乏快感；
其他癥狀：白細胞減少癥、罕見的低鈉血癥。
可能出現的不良反應只是可能的，壹般來說，服用草酸艾司西酞普蘭的患者很少出現明顯的不良反應。
其他藥物的選擇
其實，抑郁癥的藥物治療壹直都是個體化選擇，目的就是最適合自己、療效最好、不良反應最小。壹般來說，抑郁發作急性期最好選擇西酞普蘭、文拉法辛、舍曲林等藥物，相對見效較快；對於有明顯軀體化癥狀的患者，最好選擇度洛西汀；對於高血壓患者，最安全的是草酸艾司西酞普蘭；對於有頑固性自殺傾向的患者，療效最好的是文拉法辛+米氮平；對於雙相抑郁患者，療效最好的是奧氮平+氟西汀。......
醫生只會根據妳的病情特點，有針對性地幫妳選擇治療藥物，所以沒有最好的藥，只有最好的醫生。
抑郁癥是壹種常見的精神障礙，發病率較高，可由多種原因引起，以顯著而持久的心境低落、興趣缺乏、思維遲緩、言語減少、乏力等為主要臨床特征，常伴有軀體癥狀、認知或精神運動障礙，部分患者可伴有焦慮、煩躁，嚴重者可出現幻覺、妄想等精神癥狀。抑郁癥通常起病緩慢，起初有頭痛、頭暈、失眠、食欲不振等癥狀，逐漸發展為憂郁、焦慮、多疑等癥狀，通常表現為晨重暮輕，嚴重者可出現自殺傾向。
藥物治療是治療抑郁癥的有效方法，目前臨床上治療抑郁癥的藥物主要分為五大類，分別是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素與特異性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺再攝取抑制劑以及三環類抗抑郁藥物等。那麽在這些藥物中，哪些藥物治療抑郁癥效果好、副作用小呢？孫藥師今天為您簡單介紹。
總之，抑郁癥是臨床上常見的壹種心境障礙，目前藥物治療是其主要的治療方法，在治療藥物中，氟伏沙明、艾司西酞普蘭、文拉法辛、米氮平等藥物具有較強的抗抑郁活性，適用於各種類型的抑郁癥，包括重度、難治性抑郁癥，且副作用較少且輕微，長期使用安全，耐受性較好。
參考文獻：
抑郁癥防治指南（2006）
治療抑郁癥最有效且副作用小的藥物是什麽？對於這個問題其實並不壹定有明確的答案，因為有失必有得，起效快的藥物，從受體的作用上來說，肯定發揮的作用更廣泛，這樣壹來，相比之下，它所帶來的副作用肯定也要稍大壹些。
因為副作用的因素，單胺氧化酶抑制劑和環抑制劑基本上失去了競爭力。讓我們把目光聚焦在 SSRIs 和 SNRIs 上。
作為臨床醫生，很多時候我們會認為文拉法辛、米氮平和度洛西汀由於同時作用於5-HT和NE受體而具有顯著的治療效果，但與此同時，它們的缺點可能比其他藥物更加明顯。事實上，仔細分析壹下，情況並非如此。
抑郁癥可以簡單地分為三種亞型：典型抑郁癥、隱匿性抑郁癥和伴有精神病性癥狀的抑郁癥，根據這三種亞型，可以選擇不同的抗抑郁藥物，這樣往往會取得更確切的治療效果。
典型抑郁癥通常以 "情緒低落 "為核心特征，其次表現為興趣減退、思維遲緩、意誌消沈。對於典型抑郁癥，我們通常有較多的藥物選擇，幾乎可以選擇臨床壹線藥物。
隱匿性抑郁癥則是指壹些不典型的抑郁癥，比如表現為軀體不適；表現為頭暈、乏力或有氣無力等壹些特征。根據亞型的選擇，這類患者可能對具有激活作用的抗抑郁藥物更為敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，個別難治者甚至可以加用小劑量的阿立哌唑。
對於伴有精神病性癥狀的抑郁癥患者，建議避免使用會導致去甲腎上腺素（NE）增加的藥物，因為NE的增加可能會使患者變得更加激動。
此外，許多腦外傷患者可能還會出現類似抑郁癥的癥狀，因此最好避免服用可能導致抽搐或癲癇發作的抗抑郁藥物，如三環類藥物和安非他酮。
要回答 "哪些藥物副作用較小？
目前，臨床壹線用藥，還是以SSRI類為主。SSRI類中，西酞普蘭、艾司西酞普蘭、舍曲林對機體的耐受性相對較好，且很少發生藥代動力學相互作用。但在這三種藥物的比較中，西酞普蘭每天超過40毫克就可能引起心臟Q-T間期延長，理論上發生意外的風險要高於前兩種藥物。
總之，就藥物療效而言，具有 "雙通道 "效應的度洛西汀和文拉法辛的療效更好，起效更快，但由於每個人的副作用不同，很難壹概而論哪種副作用更小。
壹般來說，比如怕胖的患者，氟西汀和安非他酮的副作用較小；
對於怕性功能障礙的患者，要避開SSRI類，可選擇安非他酮或米氮平；
對於害怕影響心血管疾病的患者，要避開度洛西汀、文拉法辛、西酞普蘭，可以選擇副舍曲林；
對於有癲癇病史的患者，要避開布洛芬；
如果題主的問題是：我的答案是--無抽搐電休克療法。相信采取過這種治療方案的患者都有體會，純電休克療法確實避免了藥物在體內堆積對肝、腎的損害，同時具有起效快的優點，但最大的缺點就是治療費用相對較高。
希望我的回答對您有所幫助，敬請關註，我會每天更新相關問題
抑郁癥不易治愈和容易復發的主要原因是心理因素沒有去除，藥物只是控制了疾病的部分癥狀，當遇到社會心理因素的刺激時就有可能復發，所以建議最好在使用藥物治療的同時配合心理治療，可以達到很好的治療效果。同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的效果，疾病復發的原因是心理因素沒有治療好，只有去除心理因素，才能達到根治的目的
作為壹個十幾年的抑郁癥患者，說幾句自己的用藥體會。
我個人的體會是，壹般來說，價格較高的抗抑郁藥，相對來說副作用較小。我曾經用過文拉法辛和帕羅西汀，這兩種藥的副作用只是在剛開始用藥的頭幾天感覺不舒服，口幹、口苦等，過幾天適應了就沒有不適了。
而且這兩種藥的效果也很好，沒有依賴性。
有些藥物因為個體差異而因人而異，比如米氮平，主要治療失眠嚴重的抑郁癥患者，我用起來效果很好，服用米氮平後睡眠很好，但是米氮平我用起來味覺失靈，幾乎吃什麽都是壹個味，最主要的是，米氮平我用起來體內脂肪消耗很快。壹般來說，抗抑郁藥用完至少要停幾個月，所以除非嚴重失眠不得已，我不會輕易服用米氮平，因為每次用米氮平，整個人都會胖上二三十斤，甚至更多。
但這個藥不是每個人都壹樣的，我服用米氮平的病人，有的並不胖。
所以我個人的經驗是，文拉法辛和帕羅西汀副作用小，療效好，價格也比較實惠。
選擇抗抑郁藥方法：
西酞普蘭適合體質較差的老年人。
抑郁伴輕度焦慮者用舍曲林。
抑郁伴重度焦慮用帕羅西汀。
治療動力不足的氟西汀。
文拉法辛治療精神病癥狀。
米氮平治療睡眠障礙。
治療低血壓的度洛西汀。
使用阿米替林治療財務不佳焦慮失眠。
新藥慎用，因為任何藥物都需要壹個長期的觀察過程.........
最好不要抑郁。
治療抑郁癥需要面診。
以上內容並非醫學建議。
每個人的癥狀不壹樣，所以吃的藥也不壹樣，只要能好，副作用大，醫生會看病配藥的。
不吃藥妳壹樣身體在受損，不比吃藥差多少