藥名潑尼松
醫保類潑尼松
英文名Prednisone
別名醋酸潑尼松、強的松、去氫可的松、去氫皮質素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten。
劑型1.片劑：5mg；2.軟膏劑：0.5%。
藥理作用本品在體內轉化為潑尼松龍發揮作用，系細胞周期非特異性藥物。作用於白血病及腫瘤細胞的S及G2期，並對G1/S邊界有延緩作用，使白血病細胞脂肪酸含量增高而解體。大劑量能透過血－腦脊液屏障。由於在C1，2導入雙鍵，水、鈉瀦留及排鉀作用比氫化可的松小，抗炎及抗過敏作用增強。參見氫化可的松。
藥動學口服後吸收迅速而完全，生物半衰期約60min，在體內可與皮質激素轉運蛋白結合轉運至全身。本品本身無生物學活性，需在肝臟內轉化成潑尼松龍而發揮作用。體內分布以肝臟含量最高，血漿次之，腦脊液、胸腹水中也有壹定含量，而腎和脾中較少。代謝後由尿中排出。本品在肝內將11-酮基還原為11-羥基而顯藥理作用。
適應證1.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、風濕熱、腎病綜合征、慢性活動性肝炎、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血、特發性血小板減少性紫癜等疾病。2.休克：治療急性心肌梗死或心臟傳導阻滯所引起的心源性休克，可選用潑尼松輔助治療。3.變態反應性疾病：藥物性皮炎、過敏性疾病，均可選用潑尼松口服。4.感染性疾病：以滲出為主的結核病，在抗結核治療後，為防止發生纖維增生及粘連的後遺癥，可給予潑尼松等糖皮質激素治療。5.器官移植的排異反應：常用潑尼松及其他免疫抑制劑來防止排異反應或延遲其發生。6.白血病、造血組織腫瘤及實體瘤。7.眼科疾病：可用於治療結膜炎、角膜炎、視網膜炎和視神經炎等非特異性眼炎和過敏性眼部疾病。8.皮膚病：如重癥藥物性皮炎，瘢痕疙瘩及增生性瘢痕，局部皮損等。9.本品因鹽皮質激素活性很弱，故不適用於原發性腎上腺皮質功能減退的替代治療。10.急性淋巴細胞白血病。11.惡性淋巴瘤。12.多發性骨髓瘤。13.乳腺癌、前列腺癌、腎癌等。
禁忌證1.嚴重的精神病史；2.活動性胃、十二指腸潰瘍；3.新近胃腸吻合術後；4.較重的骨質疏松；5.明顯的糖尿病；6.嚴重的高血壓；7.未能用抗菌藥物控制的病毒、細菌、真菌感染；8.肝功能不全者，因本藥需經肝代謝為潑尼松龍後才起效。
註意事項慎用：1.急性心力衰竭或其他心臟病；2.糖尿病；3.憩室炎；4.情緒不穩定和有精神病傾向；5.全身性真菌感染；6.青光眼；7.高脂蛋白血癥；8.高血壓；9.甲狀腺功能減退癥(此時糖皮質激素作用增強)；10.骨質疏松；11.胃潰瘍、胃炎或食管炎；12.腎功能損害或結石；13.結核病；14.孕婦及哺乳期婦女。15.活動性胃十二指腸潰瘍。16.新近胃腸吻合術後。17.較重的骨質疏松。18.本品並不治療炎癥感染，其減低炎癥反應，易掩蓋癥狀，應用本品的同時必須應用足量有效的抗生素。19.長期服用本品的患者遇有手術、創傷等應激時，應短期增加劑量。20.外科手術患者使用本品影響傷口愈合，最好不用。
不良反應1.長期大劑量應用可引起類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如向心性肥胖、皮膚紫紋和痤瘡、水腫、高血壓、高血糖、低血鉀等，停藥後可自行消退。必要時可適當減量，並給予降壓藥、降糖藥或胰島素、補充氯化鉀，給予低鹽、低糖、高蛋白飲食等。2.骨質疏松和肌萎縮：長期用藥可促進蛋白質分解，形成負氮平衡，造成肌肉萎縮；骨質形成障礙、骨質脫鈣等可致骨質疏松，嚴重者可發生骨缺血性壞死或病理性骨折。3.並發和加重感染：長期用藥可抑制機體免疫功能，可誘發感染或使體內潛在病竈擴散。4.誘發和加重潰瘍。5.誘發精神癥狀，如失眠、欣快、激動、幻覺、精神失常，甚至誘發精神病。兒童大劑量應用時可引起驚厥。6.眼並發癥：眼壓升高、青光眼、白內障、角膜潰瘍等。7.其他：致畸、醫源性腎上腺皮質功能不全等。
用法用量1.對於系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病，可給潑尼松每天40～60mg，病情穩定後逐漸減量。維持量時可采用隔日給藥，即把48h用量，在早晨8時壹次服用，其療效與每天用藥相同，而對下丘腦－垂體、腎上腺皮質抑制較輕。2.對於藥物性皮炎、蕁麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給予潑尼松每天20～40mg，待癥狀減輕後開始減量，每隔1～2天，減少5mg。3.防止器官移植的排異反應，壹般在術前1～2天開始每天口服潑尼松100mg，術後第1周改為每天60mg，以後逐漸減量。4.治療急性白血病，潑尼松與其他藥物組成聯合化療方案，壹般每天40～60mg，分次口服，治療慢性白血病時，壹般在短期內給予較大劑量，每天口服60～80mg，癥狀緩解後減量，治療惡性淋巴瘤，潑尼松與其他抗腫瘤藥物合用壹般間歇給藥，劑量為每天40～100mg/m＾2，連續用5～7天，然後在2～4周內逐漸減量而停用。治療多發性骨髓瘤，潑尼松壹般與環磷酰胺或美法侖合用，每天60～80mg，4～5天為1個療程。5.緩解惡性腫瘤轉移的癥狀，多用大劑量潑尼松，每天60～80mg，再以化療鞏固療效。6.惡性淋巴瘤：每天40mg/m＾2，連服14天，或每天100mg/m＾2(壹般成人每天100mg)，連服5天。7.慢性淋巴細胞白血病：每次口服60～80mg，隔日1次或每周1次。8.腎癌：20mg，每天1次。
藥物相互作用1.提高血管對升壓藥的敏感性；2.抑制免疫反應，不可與疫苗同時用；3.與噻嗪類利尿藥合用更易發生低血鉀；4.與免疫抑制藥合用，潰瘍及出血發生率增加；5.降低降血糖藥物的作用，拮抗胰島素；6.蛋白質同化激素可壹定程度的糾正本品分解蛋白質作用，糾正負氮平衡；7.與洋地黃同用，因有低鉀，更易發生洋地黃中毒，應註意補鉀；8.苯巴比妥、苯妥英鈉可加速本品代謝，療效降低；9.與吲哚美辛合用更易發生潰瘍病。與環孢素合用時，潑尼松的代謝受抑制。與抗癌藥合用時，免疫系統抑制加重。
專家點評是臨床上常用的口服糖皮質激素，在治療系統性紅斑狼瘡、風濕病、腎病綜合征等自身免疫性疾病中是最重要的藥物，也是某些腫瘤、白血病等惡性腫瘤化療方案中的藥物，具有良好的治療效果。本品有較強的抗炎、抗過敏作用，不良反應較小，口服給藥方便，適用於長期用藥者及服用維持量者，其劑量換算及減量、增量均較方便。單用治療兒童急性淋巴細胞白血病完全緩解率60%，對成人急性淋巴細胞白血病療效較兒童為差，對非急性淋巴細胞白血病的療效又低於急性。多發性骨髓瘤單用有效率的40%，卵巢癌單用有效率為25%，對前列腺癌也有壹定效果。霍奇金病采用MOPP聯合化療方案的完全緩解率為81%，5年生成率為64%，非霍奇金淋巴瘤用CHOP方案完全緩解率為50%～80%。應用必須嚴格掌握適應證，防止濫用潑尼松。