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如何合理應用洋地黃制劑的強心作用?

洋地黃制劑包括洋地黃葉粉、洋地黃、洋地黃註射液等。洋地黃屬於強心苷,是壹種緩效強心苷。其基本功能是加強心臟的心肌收縮力,但其作用開始緩慢,持續時間長,積累量大。適用於慢性心功能不全和某些心律失常,如馬、犬的心房顫動伴心力衰竭。避免急性心肌炎、心內膜炎等。

強心苷的使用非常重要。劑量太大容易產生毒性,劑量太小也不會有效果。臨床使用時,壹般在短時間內給予足夠的強心劑量,稱為總有效劑量或數字化劑量,然後每天給予壹定的維持劑量。達到全效的表現是:弱心狀況有所改善,心率減慢,利尿等。維護金額是總有效金額的1/10。根據病情嚴重程度,有兩種給藥方法:緩慢給藥,適用於病情不太嚴重的患病動物,可給予洋地黃粉,並將總有效劑量分為8劑,每8小時口服壹劑。第壹次劑量為總有效劑量的1/3,第二次為1/6,第三次及以後為總有效劑量的1/12;該快速給藥方法適用於重病動物。首次服用總有效劑量的1/2,6小時後服用總有效劑量的1/4,此後每6小時服用總有效劑量的1/8。

在病情嚴重或不宜口服的情況下,可使用洋地黃苷註射液靜脈註射,第壹次全效劑量為1/2,以後每兩小時壹次全效劑量為1/10 ~ 1/8,起效後再使用維持劑量(口服或靜脈註射)。

強心苷(尤其是洋地黃)在體內停留時間長,中毒多為蓄積所致。中毒時,他們表現為食欲不振、嘔吐或腹瀉、精神障礙以及各種心律失常、心動過緩或傳導阻滯。中毒的處理:首先停藥,因為強心苷中毒與心肌失鉀有關,所以要口服或靜脈註射氯化鉀;使用乙二胺四乙酸二鈉、苯妥英鈉或利多卡因治療心律失常癥狀。

洋地黃葉粉為紫色洋地黃葉,每1g葉粉相當於10洋地黃單位。每日用量:馬2-5g,犬0.05-0.1g。總有效劑量:每1kg體重,馬0.033 ~ 0.066g,狗0.03 ~ 0.04g。

洋地黃酊,每1 ml相當於壹個洋地黃單位。每日用量:口服,馬20 ~ 50毫升;犬用0.5 ~ 1 ml。總有效劑量:每1 kg體重,馬0.33 ~ 0.66 ml,狗0.3 ~ 0.4 ml。

洋地黃毒苷註射液,1毫升,每支5毫升。每1毫升效價相當於0.2毫克洋地黃毒苷標準品。靜脈註射(全有效劑量),牛馬體重每1公斤0.006 ~ 0.012毫克。由於本品對局部組織刺激性強,不能皮下或肌肉註射,也不能滲漏到血管外組織。

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