社會醫療保險是國家和社會依據壹定的法律法規建立的，為保障範圍內的勞動者提供基本醫療需求保障的社會保險制度。在我國，每個人都可以參加保險。
壹、醫保怎麽報銷
1，個人現金支付金額:指患者需要承擔的金額。
2.醫療保險基金支付金額:指醫療保險基金支付的費用總額。包括:門診大額支付、退休補充保險支付和其他支付方式。
3.起付線:即起付線標準以下的費用，醫保局根據不同的參保人員類別和醫院等級制定了相應的起付線標準。
4.醫療保險範圍內的金額:該筆醫療費用中屬於醫療保險報銷範圍的金額。
5.醫保範圍內累計金額:截止到本次費用結算，本年度納入醫保報銷範圍的醫療費用總額。
6.門診年度大額累計繳費:截至本次費用結算，本年度醫療保險為被保險人門診累計繳費總額。
7.個人支付和自付費用:指患者需要承擔的金額，由自付費用1、自付費用2和自付費用組成。
自付1:指患者需要支付的可納入醫保報銷範圍的醫療費用金額。包括最低支付額和患者在超過最低支付額後支付的金額。
自付2:標記為“部分自付”的藥品和檢查時患者需要自付的費用之和。假設壹瓶價格為100元的藥，屬於自費藥。如果自付比例是10%，妳要承擔10元。這是自費。
自費:標有“全部自費”的藥品和檢查費用總額由患者自行支付。
以北京的醫保患者為例，退休醫保患者門診費用起付線為1.300元，而在職醫保患者為1.800元，也就是說壹個患者只有在醫保內累計費用超過起付線後才能報銷。
假設小張是在職醫保患者。他在壹家三級醫院發生門診費用2000元，其中1，000元全部為自付費用，其余1，900元在醫保範圍內(非社區醫療機構門診報銷比例為70%)。
自付1:1800+(1900-1800)* 30% = 1830元；
自付費2: 0元(部分自付費藥物或醫療)；
自費:100元(全部自費藥品)；
最終個人繳費=自付+自付+自費=1930元，醫保報銷到70元。
二、報銷實例
1，門診報銷:
在深圳工作的小張，在深圳壹家定點三甲醫院門診就診，壹年花費5000元，其中自費600元。假設深圳三甲醫院最低起付線為1.900元，這家三甲醫院門診報銷比例為70%，那麽他可以報銷的門診金額為:
(治療總費用-自付部分-自付部分)×報銷比例=(5000-1900-600)X70 % = 1750(元)
2、住院報銷
在深圳工作的小王，壹次心臟移植手術花了654.38+0.8萬元，其中654.38+0.5萬元在目錄內，2.5萬元在目錄外。假設當地起付線2000元，報銷比例85%，深圳平均工資7480元，小王的手術費能報銷多少？
報銷金額=(治療總費用-自付部分-自付部分)x報銷比例=(18-0.2-2.5)x 85% = 13.005(萬)
但是社保是有最高報銷限額的，大概是當地社會年平均工資的4倍，也就是說報銷限額= 7480× 12× 4 = 359.04(萬)。
359.04萬元比130050元多，所以可以全額報銷130050元。
法律客觀性:
《社會保險法》第28條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。