通用名:鹽酸普萘洛爾片
英文名:Propmnolol Hydrochloride Tablets
漢語拼音:Yansuan Punailuo’’er Pian
化學名稱為:1-異丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇鹽酸鹽
主要成份本品主要成份為鹽酸普蔡洛爾
性狀本品為白色片。
適應癥 1.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。2.高血壓(單獨或與其它抗高血壓藥合用)。3.勞力型心絞痛。4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用於頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。5.減低肥厚性心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。6.配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。7.用於控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快,也可用於治療甲狀腺危象。
用法用量
1.高血壓:口服,初始劑量10mg,每日3-4次,可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。
2.心絞痛:開始時5-10mg,每日3-4次;每3日可增加10-20mg,可漸增至每日200mg,分次服。
3.心律失常:每日10-30mg,日服3-4次。飯前、睡前服用。
4.心肌梗死:每日30-240mg,日服2-3次。
5.肥厚型心肌病:10-20mg,每日3-4次。按需要及耐受程度調整劑量。
6.嗜鉻細胞瘤:10-20mg,每日3-4次。術前用三天,壹般應先用?受體阻滯劑,待藥效穩定後加用普萘洛爾。
不良反應應用本品可出現眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑郁、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應:頭昏(低血壓所致);心率過慢(50次/分鐘);較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭;更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減少);不良反應持續存在時,須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚幹燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。
禁忌 1.支氣管哮喘。2.心源性休克。3.心臟傳導阻滯(Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯)。4.重度或急性心力衰竭。5.竇性心動過緩。
註意事項
1.本品口服可空腹或與食物***進,後者可延緩肝內代謝,提高生物利用度。
2.β受體阻滯劑的耐受量個體差異大,用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始,逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發發生意外。
3.註意本品血藥濃度不能完全預示藥理效應,故還應根據心率及血壓等臨床征象指導臨床用藥。
4.冠心病患者使用本品不宜驟停,否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。
5.甲亢病人用本品也不可驟停,否則使甲亢癥狀加重。
6.長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量,至少經過3天,壹般為2周。
7.長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭,倘若出現,可用洋地黃苷類和(或)利尿劑糾正,並逐漸遞減劑量,最後停用。
8.本品可引起糖尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。
9.服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。
1 0.對診斷的幹擾:服用本品時,測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高;而血糖降低,但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中,幹擾測定血清膽紅質的重氮反應,出現***陽性。
11.下列情況慎用本品:過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合征或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。
孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可通過胎盤進入胎兒體內,有報道妊娠高血壓者用後可導致富內胎兒發育遲緩,分娩時無力造成難產,新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制、及心率減慢,盡管有報道對母親及胎兒均無影響,但必須慎用,不宜作為孕婦第壹線治療用藥。本品可少量從乳汁中分泌,故哺乳期婦女慎用。
兒童用藥 尚未確定,壹般按體重每日0.5~1.0mg/kg,分次口服。根據體重計算兒童用量,本品血藥濃度治療範圍與***相似。但是按體表面積計算的兒童劑量,本品血藥濃度治療範圍高於***。有報道認為,先天愚型患者服用本品時,血藥濃度升高,從而提高生物利用度。
老年患者用藥 因老年患者對藥物代謝與排泄能力低,使用本品時應適當調節劑量。
藥物相互作用
1.與抗高血『玉藥物相互作用:本品與利血平合用,可導致***性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑制劑合用,可致極度低血壓。
2.與洋地黃合用,可發生房室傳導阻滯而使心率減慢,需嚴密觀察。
3.與鈣拮抗劑合用,特別是靜脈註射維拉帕米,要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。
4.與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用,可引起顯著高血壓、心率過慢,也可出現房室傳導阻滯。
5.與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用,可使後者療效減弱。
6.與氟哌啶醇合用,可導致低血壓及心臟停搏。
7.與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。
8.酒精可減緩本品吸收速率。
9.與苯妥英鈉、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
lO.與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。
11.與安替比林、茶堿類和利多卡因合用可降低本品清除率。
l2.與甲狀腺素合用導致T2濃度的降低。
13.與西咪替丁合用可降低本品肝代謝,延緩消除,增加普萘洛爾血藥濃度。
14.可影響血糖水平,故與降糖藥同用時,需調整後者的劑量。
藥物過量壹般情況下,如藥物過量應盡快排空胃內容物、預防吸入性肺炎。心動過緩時給予阿托品,慎用異丙腎上腺素;必要時安裝心臟起搏器。室性早搏給予利多卡因或苯妥英鈉。心力衰竭時服用洋地黃或利尿劑。低血壓時給予升壓藥,例如去甲腎上腺素或腎上腺素。支氣管哮喘給予腎上腺素或氨茶堿。透析無法排出本藥。
有效期3年
貯藏密封保存。
包裝塑料瓶裝,每瓶1OO片。
應該及時就診,由專業醫師診療。藥品非食品,請勿隨便服用。以免病情延誤,但來不必要的麻煩。