熟悉巴比妥類藥物的藥理作用、藥代動力學特點、不良反應和中毒解毒方法。
了解其他鎮靜催眠藥的藥理特征。
第壹節 苯二氮卓
分類：1.長效類：安定、氯氮平。2.中效類：硝基安定。3.短效類：甲基三唑氯安定（三唑侖）
安定（地西泮）
【作用與用途】
1.抗焦慮安定能夠產生明顯的抗焦慮作用，是治療焦慮癥的首選藥物。
2.鎮靜催眠 特點：①無麻醉作用；②毒性小，安全範圍廣；③停藥後不易產生噩夢反彈現象。
用於①麻醉：鎮靜病人，減少麻醉量；②失眠：已取代巴比妥類成為首選催眠藥，對焦慮性失眠尤為有效。
3、抗驚厥、抗癲癇，抗驚厥作用強，對各種驚厥和癲癇，安定註射液是治療癲癇的首選藥物。
4、中樞性肌肉松弛作用較大劑量可抑制脊髓多突觸反射，用於中樞性病變的肌肉強直和腰肌勞損引起的肌肉痙攣。
【作用機制】醫學教育網
鎮痛與苯二氮卓（BZ）受體結合，醫學教育網搜集整理通過增強對r-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，為產生抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥和中樞肌肉松弛等藥理作用的主要機制。
【不良反應】
1.常見副作用有嗜睡、乏力等。
2、大劑量偶見****、抖動障礙、手震顫。
3、中毒可見運動失調、肌無力，甚至昏迷和呼吸抑制。
4、長期服用有耐受性、成癮性，但成癮性輕微，發生率低。
5、孕婦（可致畸）、哺乳期婦女禁用；用藥期間禁飲酒，因乙醇可增強安定的毒性。
第二節 巴比妥類藥物
【分類】
1．長效（慢效）：巴比妥類、苯巴比妥類。2、中效類：戊巴比妥、異戊巴比妥。3、短效類：氯巴比妥（scobarbital）。4、超短效類（麻醉）：硫噴妥鈉
【體內過程】
1、口服、肌註均易吸收。醫學教育網
2、進入腦組織的速度與其脂溶解度的高低有關：長效類脂溶解度低；麻醉類質地溶解度高，故靜註硫噴妥鈉立即
產生麻醉作用，但進入腦內的藥物很快重新分布到骨骼肌，再轉移到脂肪，故麻醉作用短暫。
3.通過肝內代謝和腎臟排泄進行清除。
【作用】
隨著劑量的增加，依次出現鎮靜、催眠、抗驚厥（抗癲癇）、麻醉、麻痹甚至死亡。
【作用機制】
主要與抑制腦幹網狀上行激活系統的功能有關。它還能促進 GABA 的抑制作用。不過，它的選擇性較低，壹般在
劑量較大時會抑制中樞神經系統。
【用途】
1.鎮靜和催眠 臨床少用。
2、抗驚厥 常用苯巴比妥鈉肌註或異戊巴比妥肌註或靜註。
3、抗癲癇 只有苯巴比妥鈉對癲癇大發作和癲癇狀態有效。
4、麻醉 只有硫噴妥鈉用於靜脈麻醉和誘導麻醉。
【不良反應】醫學教育網
1、後遺癥（宿醉） 服藥後第二天早晨頭暈、嗜睡。
2、反復用藥有耐受性 原因是誘導肝藥酶，加速自身代謝。
3、成癮性 長期應用可產生成癮性，停藥後出現戒斷癥狀。
4、急性中毒 昏迷、呼吸抑制、血壓下降、呼吸抑制死亡。中毒處理原則：洗胃；吸氧、人工呼吸
輸液、降壓及中樞興奮藥物；強利尿劑或堿化尿液促進藥物排泄。
5、嚴重肺功能不全者禁用，肝功能不全者慎用。
第三節 其他
壹．水合氯醛
【特點】
1、起效快，口服15分鐘後起效，持續6-8小時。
2、催眠作用強而可靠。
3、醒後無後遺癥。
4、用於催眠，尤其適用於頑固性失眠及其他催眠藥無效的失眠，也用於抗驚厥，如破傷風、子癇、癲癇大發作等。
【不良反應】
1、對胃腸道有刺激作用 醫學教育網搜集整理口服時可引起惡心、嘔吐。胃炎、潰瘍病禁用。
2、心、肝、腎功能嚴重障礙者禁用。
二、抗驚厥藥醫學教育網
驚厥是由多種原因引起的中樞神經系統過度興奮的壹種癥狀，表現為全身骨骼肌不自主的強烈收縮。常見於小兒高熱驚厥、破傷風、癲癇大發作、子癇和中樞興奮性藥物中毒等。
常用的抗驚厥藥有巴比妥類、水合氯醛和地西泮。
硫酸鎂
1.註射有中樞抑制和肌肉松弛作用（拮抗Ca2+）；
2.註射對各種驚厥（特別是子癇作用大），安全範圍小，用量特別註意......。
3.過量中毒呼吸抑制，血壓驟降致死。
4.靜脈緩慢註射氯化鈣：靜脈緩慢註射氯化鈣時，應先將鈣劑註入靜脈，再將鈣劑註入靜脈。靜脈緩慢註射氯化鈣拮抗劑，可立即消除Mg2+的作用。
4.口服瀉下利膽作用，外用消炎消腫（不同給藥用途不同）。