倍他樂克治療室上性快速型心律失常。預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。下面是我整理的倍他樂克 說明書 ，歡迎閱讀。
倍他樂克商品介紹
倍他樂克
通用名：酒石酸美托洛爾註射液
生產廠家: 德國Vetter Pharma-Fertigung GmbH
批準文號：註冊證號H20070300
藥品規格：5ml:5mg*3支
藥品價格：￥317元
倍他樂克說明書
溫馨提示本藥品為針劑處方藥，廣州寶芝林無現貨，需顧客憑醫院處方預訂，詳情請咨詢：4001-020-870
商品名倍他樂克
通用名酒石酸美托洛爾註射液
英文名MetoprololTartrate Injection
漢語拼音JiushisuanMeituoluo?erZhusheye
主要成分酒石酸美托洛爾
化學名：(RS)-{1-異丙氨基-3-[對-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇}L(+)-酒石酸鹽，
分子式(C15H25NO3)2?C4H6O6，
分子量684.82。
性狀為無色的澄明液體，密封於壹次性註射器內。1mL註射液含有：酒石酸美托洛爾1mg，氯化鈉9mg，防腐劑(對羥基苯甲酸丙酯0.1mg及對羥基苯甲酸甲酯0.4mg)，加註射用水至1mL。註射液的pH值約為6。
適應癥室上性快速型心律失常。預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
用法用量
應該在有 經驗 的醫師指導下進行。同時，應仔細監測患者的血壓和心電圖，並備有復蘇搶救設施。室上性快速型心律失常：開始時以1-2mg/分的速度靜脈給藥，用量可達5mg(5mL);如病情需要，可間隔5分鐘重復註射，總劑量15mg(靜脈註射後4-6小時，心律失常已經控制，用口服制劑維持，壹日2-3次，每次劑量不超過50mg)。
預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛：立即靜脈給藥5mg(5mL)。這壹劑量可在間隔2分鐘後重復給予，直到大劑量15mg(15mL)。有下列情況的患者不能立即靜脈給藥：心率<70次/分，收縮壓<110mmHg，或I度房室傳導阻滯。如果治療必須中斷，則應盡可能逐漸減量、經過至少1-2周後停藥。否則可能有加重心絞痛和增加心肌梗死的危險性。外科手術前擬停用本藥的患者，至少應在手術前24小時就停用;特殊病例如甲狀腺功能亢進或嗜鉻細胞瘤患者可以例外。
藥理毒理
美托洛爾(倍他樂克)是壹種?1受體選擇性的阻滯劑，這意味著美托洛爾影響心臟的?1受體所需的劑量低於其影響外周血管和支氣管部位的?2受體所需劑量。但是，美托洛爾劑量增大時，其對?1受體的選擇性會降低。
美托洛爾無?受體激動作用，幾乎沒有膜穩定作用。?受體阻滯劑有負性變力和負性變時作用。美托洛爾的治療減弱了兒茶酚胺的作用，使生理及心理負荷減輕，從而降低了心率、心排出量和血壓。在伴有腎上腺分泌的腎上腺素增加的應激情況下，美托洛爾不會妨礙正常的生理性血管擴張。治療劑量的美托洛爾，對支氣管肌肉系統的收縮作用弱於非選擇性的?受體阻滯劑。這使美托洛爾有可能與?2受體激動劑合用於治療伴有支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病的患者。與非選擇性的?受體阻滯劑相比，美托洛爾對胰島素釋放和糖類代謝的影響較小，因此也可用於糖尿病患者。美托洛爾對低血糖時心血管反應(如心動過速)的影響程度較輕，且血糖水平恢復至正常的速度也比非選擇性的?受體阻滯劑快。
對於高血壓患者，倍他樂克能顯著降低血壓，但並不引起直立性低血壓和電解質紊亂;對心絞痛患者，倍他樂克可減少發作次數並提高運動耐量，長期服用可減少心肌梗死的發生率，用作心肌梗死後治療可減少再梗死的的發生率，降低心肌梗死後的死亡率。
倍他樂克由於阻滯心臟異位起搏點腎上腺素能受體的興奮，而可用於治療室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黃類及兒茶酚胺引起的快速心律失常，對高血壓、冠心病和兒茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。倍他樂克能拮抗兒茶酚胺效應，可治療甲狀腺功能亢進引起的心律失常。
急性心肌梗死時，美托洛爾靜脈治療能緩解胸痛、減少心房顫動和心房撲動的發生率。早期治療(在癥狀出現後24小時之內)有助於限制心肌梗死的面積和進展。治療開始得越早，得益越大。 對陣發性室上性心動過速、心房顫動和心房撲動的患者，美托洛爾可降低心室率。
藥代動力學
口服吸收迅速完全(>95%)，生物利用度為50%。吸收後迅速進入細胞外組織，並能通過血腦屏障及胎盤。蛋白結合率低，約10%。口服1.5小時血藥濃度達峰值，大作用時間為1-2小時。血壓的降低與血藥濃度不平行，而心率的減少則與血藥濃度呈直線關系。
美托洛爾在肝臟中代謝，已經檢出的三種主要代謝產物均無有臨床意義的?阻滯效應。血漿半衰期為3-5小時。美托洛爾劑量的5%以原形經腎臟排出，其余均以代謝產物的形式排出。患者因素：美托洛爾的排出速率幾乎不受腎功能的影響，因此在腎功能損害的患者中，沒有必要調整劑量。肝硬化患者所用的美托洛爾劑量通常與肝功能正常者相同，只有在肝功能極度嚴重損害時(例如門靜脈分流術後的患者)，才需要考慮減小劑量。美托洛爾的藥代動力學不受年齡的影響。
不良反應
常見(>1/100)：疲勞，頭痛，頭暈;肢端發冷，心動過緩;腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘。少見：胸痛，體重增加;心力衰竭暫時惡化;睡眠障礙，感覺異常;氣短，有支氣管哮喘或哮喘癥狀者可發生支氣管痙攣。罕見(<1/1000)：多汗，脫發，味覺改變，可逆性性欲減退;血小板減少;房室傳導時間延長，心律失常，水腫，暈厥;夢魘，抑郁， 記憶力 損害，精神錯亂，神經質，焦慮，幻覺;皮膚過敏反應，銀屑病加重，光過敏;肝轉氨酶升高;視覺損害;耳鳴。
雖然，有報道發現個別患者發生肌肉疼痛性痙攣、口幹、結膜炎、鼻炎和註意力下降，但無法斷定這些異常與美托洛爾之間有任何明確的關系。在個別患者中，靜脈使用倍他樂克能引起有臨床意義的血壓下降。
註意事項中斷治療時，壹般在7-10天內逐步撤除藥物，尤其是缺血性心臟病人驟然停藥可使病情惡化。要進行全身麻醉的病人，好停止服用。可能的話要在麻醉前48小時停服。對於有支氣管哮喘的病人，應同時給?2激動劑。劑量可按本藥的用量調整。對心功能失代償的病人，在使用洋地黃和/或利尿劑治療的基礎上應慎用本藥。不應與異博定同時使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。治療胰島素依賴性糖尿病患者時須小心觀察。嚴重肝功能不全者慎用。
禁忌癥II、III度房室傳導阻滯，失代償性心功能不全，心源性休克和顯著心動過緩，病態竇房結綜合征。
孕婦及哺乳期婦女用藥?受體阻滯劑可引起胎兒或新生兒的心動過緩。因此在妊娠後3個月以及分娩前後，使用?受體阻滯劑時應考慮到上述危險性。美托洛爾可進入乳汁，但在治療劑量下不大可能會危及嬰兒。
藥物相互作用
若患者同時還使用交感神經節阻斷劑、 其它 ?受體阻滯劑(如滴眼劑)、或單胺氧化酶(MAO)抑制劑，則必須嚴密監視患者情況。若計劃終止與可樂定的聯合用藥，必須註意?受體阻滯劑的撤除應比可樂定的撤除提前幾天。美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會增加負性變力和變時作用。服用?受體阻滯劑的患者，不可靜脈註射維拉帕米類的鈣拮抗劑。
?受體阻滯劑會增加抗心律失常藥(奎尼丁類和胺碘酮)的負性變力和負性變傳導作用。接受?受體阻滯劑的患者，吸入麻醉增加心臟抑制作用。酶誘導和酶抑制物質會影響美托洛爾的血漿水平。利福平會降低美托洛爾的血藥濃度。西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，如帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會升高美托洛爾的血藥濃度。預先使用奎尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。
與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會降低?受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下，使用?受體阻滯劑的患者使用腎上腺素，心臟選擇性?受體阻滯劑對血壓控制的影響比非選擇的?受體阻滯劑小很多。接受?受體阻滯劑治療的患者，其口服降糖藥的劑量必須調整。
藥物過量癥狀：美托洛爾過量可導致嚴重的低血壓、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、心衰、心源性休克、心搏停止、支氣管痙攣、意識損害/昏迷、惡心、嘔吐、發紺。同時攝入乙醇、抗高血壓藥、奎尼丁或巴比妥會加重病情。藥物過量初的臨床表現會在藥物攝入後20分鐘至2小時出現。
用藥須知註射液1mg/mL的大劑量可用至40mg，可加入1000mL下列靜脈註射劑中滴註：0.9%氯化鈉，10%葡萄糖，5%葡萄糖，林格註射液，林格-葡萄糖液和乙酸化林格液。註射液稀釋後應在12小時內使用。 本藥不應加入右旋糖酐70血漿代用品中滴註。
批準文號註冊證號H20070300
規格5ml:5mg*3支/盒
貯藏室溫(30?C)下，遮光，密閉保存。
有效期3年。註射液稀釋後應在12小時內使用。
生產單位德國Vetter pharma-Fertigung GmbH & Co. KG
倍他樂克的功效與作用倍他樂克治療室上性快速型心律失常。預防和治療確診或可疑急性心肌梗塞患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
倍他樂克服用常見問題
問：藥物依賴性壹般是指在長期應用某種藥物後，機體對這種藥物產生了生理性或精神性的依賴和需求，分生理依賴和精神依賴兩種。而倍他樂克能夠治療高血壓、心絞痛等等。倍他樂克治療有著不錯的效果。那麽，倍他樂克有依賴性嗎?
答：倍他樂克沒有依賴性。倍他樂克為選擇性?1-受體阻滯劑，有顯著的降低血壓作用，能明顯地減慢心率，在降低高血壓病人的血壓的同時降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。倍他樂克是壹種以?1腎上腺素能受體阻滯作用為主(心臟選擇性)的藥物，因此很適合於治療高血壓和心絞痛，減少心肌梗塞的發生率，降低心肌梗塞後的死亡率。