當我們的身體被銳器劃傷，尤其是鐵釘、鐵器等，到醫院包紮時，醫生會建議打壹針破傷風。破傷風的死亡率非常高，主要是由於並發癥引起的。因此，不管傷口有多小，只要有感染的可能，就應該打破傷風針。那麽，破傷風到底是什麽？破傷風為什麽會致命？讓我們壹起來了解壹下。
破傷風的定義
破傷風，是壹個現代名詞，但這種疾病卻有著非常悠久的歷史。破傷風是由破傷風桿菌侵入傷口並在傷口內繁殖引起的急性、烈性感染，會導致中樞神經系統功能暫時性異常。由於破傷風桿菌是壹種與外傷有關的細菌，在人體沒有傷口的情況下，破傷風桿菌是無法自行侵入人體皮膚的。因此，雖然破傷風桿菌會造成嚴重後果，但沒有傷口是不可能感染破傷風的。破傷風也是可以提前預防的，如果有傷口，壹定要打破傷風針。
破傷風是破傷風梭菌的壹種特殊感染，它通過皮膚或粘膜傷口侵入人體，在缺氧環境中生長繁殖，並產生毒素引起肌肉痙攣。破傷風毒素主要攻擊神經系統中的運動神經元，因此該病以牙關緊閉、陣發性痙攣、強直性痙攣為特征，主要受累肌群包括咬肌、背脊肌、腹肌和股四頭肌等。破傷風的潛伏期通常為 1 至 5 天。破傷風的潛伏期通常為 7 至 8 天，短則 24 小時，長則數月或數年。潛伏期越短，預後越差。約 90% 的患者在受傷後 2 周內會出現破傷風癥狀，偶爾也會在取出體內存留多年的異物後出現破傷風癥狀。人群普遍易感，各種類型和大小的傷口都可能受到含有破傷風梭菌的土壤或汙泥的汙染，但只有少數患者會發病。在溫暖的月份裏，戶外活動頻繁，受傷和生病的情況更為常見。這種疾病沒有持久的免疫力，因此可以再次感染。
破傷風有壹定的潛伏期，通常為 6 到 10 天。新生兒在剪斷臍帶後的 7 天內會感染破傷風，所以也叫 7 天風。但破傷風的潛伏期是不確定的，有的不到24小時就會發病，有時會潛伏30天左右，潛伏期越短，病情就越嚴重，發展也就越快。
破傷風發病初期，患者會出現頭暈、乏力、頭痛、咬肌酸痛等癥狀，初期癥狀壹般會持續12小時到24小時。初期癥狀壹般持續 12 小時至 24 小時，隨後會出現肌肉收縮現象，先是咬肌後是面部肌肉，再後來是腹部肌肉，最後是四肢肌肉。隨著病情的發展，肌肉收縮會越來越強烈，以至於發生肌肉痙攣。由於人體始終處於緊張和收縮狀態，患者非常敏感，輕微的光刺激或肢體觸碰，都會使患者產生強烈的痙攣現象。病人會全身抽搐。同時伴有口吐白沫和流涎。面部也會發紫，非常痛苦。
病因
破傷風是壹種特殊的感染，通常與外傷有關。各種類型和大小的創傷都可能受到汙染，尤其是開放性骨折、含鐵銹的傷口、小而深的穿刺傷口、盲管創傷和槍械傷，這些傷口更容易受到破傷風梭菌的汙染。手足刺傷在兒科病人中很常見。若用泥土、香灰、柴灰等土法包紮傷口，更易致病。
除了各種外傷可能發生外，在不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規人工流產後也可能發病。中耳炎、壓瘡、拔牙、宮內節育器等都可能導致該病。由於吸毒者使用不潔註射器靜脈註射毒品而引發的破傷風也呈上升趨勢。
致病菌破傷風梭菌是壹種絕對厭氧菌，革蘭氏陽性。家畜和人的糞便中均可含有該菌，隨糞便排出體外，以芽胞狀態分布於自然界，特別是土壤中很常見，在土壤中存活數年之久。這種細菌對環境有很強的抵抗力，可以耐受煮沸 15 至 90 分鐘。破傷風梭菌會產生壹種毒性極強的外毒素，即神經毒素。毒素產生後，不會在局部引起炎癥，而是向四周擴散，侵入肌肉組織，並以與神經沖動相反的方向向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦幹的運動神經核。
雖然外傷的汙染率很高，戰場上的汙染率可達25%～80%，但破傷風的發病率僅為汙染者的1%～2%，說明發病必有其他因素，主要因素是缺氧環境。在創傷中，破傷風梭菌可汙染深部組織（如盲管創傷、深刺傷等）。如果外部傷口開口較小，傷口內充滿壞死組織、血凝塊，或填充物過緊、局部缺血等，就會形成適合細菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧細菌感染，後者將消耗傷口中殘留的氧氣，使疾病更容易發生。
臨床表現
從感染破傷風梭菌到發病，有壹個潛伏期，破傷風潛伏期的長短與傷口的位置、感染情況和機體的免疫狀態有關，壹般為7～8天，短則24小時，長則可達數月、數年。潛伏期越短，預後越差。約90%的患者在損傷後2周內發病，新生兒破傷風潛伏期為臍帶斷裂後5～7天，偶有患者在取出體內異物後保留多年才出現破傷風癥狀。
1.前身癥狀
起病緩慢，發病前有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌緊、牽扯痛、反射亢進等癥狀。
2.典型癥狀
主要為運動神經系統抑制，包括肌強直和肌肉痙攣。首先受影響的肌肉群通常是咀嚼肌，其次是面部表情肌、頸部、背部、腹部和四肢肌肉，最後是膈肌。重癥肌無力的表現是張口和咬緊牙關困難，腹部肌肉堅硬如板，頸部挺直，頭向後仰。當背肌和腹肌同時收縮時，由於背部肌肉較強，軀幹會扭曲成拱形，形成強直。角弓反張？側弓外展。陣發性肌痙攣是在肌肉強直的基礎上發生的，痙攣間歇期肌肉強直持續存在。相應的表現為皺眉、嘴角下垂、咧嘴笑？苦笑？（面部肌肉痙攣）；喉阻塞、吞咽困難和窒息（咽部肌肉痙攣）；通氣困難、發紺和呼吸停止（呼吸肌和膈肌痙攣）；以及尿瀦留（膀胱括約肌痙攣）。強烈的肌肉痙攣可導致肌肉斷裂甚至骨折。患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部並發癥。
上述發作可由輕微刺激誘發，如光線、聲音、接觸、飲水等，也可能是自發的。輕癥患者每天肌陣攣發作不超過 3 次；重癥患者發作頻繁，幾分鐘發作壹次，甚至連續發作。每次發作的持續時間從幾秒鐘到幾分鐘不等。
病程壹般為 3 至 4 周，如果積極治療，無特殊並發癥，發作程度可逐漸減輕，平均緩解期約為 1 周。但肌緊張和反射亢進可持續壹段時間；恢復期也可出現壹些精神癥狀，如幻覺、言語、動作混亂等，但多數可自行恢復。
三、自主神經癥狀
毒素影響交感神經，表現為血壓明顯波動、心率加快伴心律失常、外周血管收縮、出汗等。
4.特殊類型
（1）局限性破傷風，表現為外傷部位或面部咬肌強直、痙攣。
（2）頭面部破傷風頭部外傷後，面、眼、舌下神經麻痹患者為麻痹型，而非麻痹型的牙、面、咽肌痙攣。
破傷風為什麽致命？
因為破傷風會引起肌肉收縮和嚴重的肌肉痙攣。如果呼吸肌和膈肌等肌肉持續痙攣，就會導致病人呼吸停止，從而導致死亡。此外，破傷風的並發癥也是導致病人死亡的重要原因。破傷風可引起呼吸道並發癥，嚴重時可導致窒息死亡。它還會引起中毒，導致休克或心跳驟停。
破傷風不是小事，稍有不慎就可能造成嚴重後果。因此，如果您有外傷，請記得註射破傷風疫苗，不要抱有任何僥幸心理。
破傷風是壹種極其嚴重的疾病，死亡率很高，尤其是新生兒和吸毒者，應采取積極的綜合治療措施，包括清除毒源、中和遊離毒素、控制和緩解痙攣、保持呼吸道通暢、預防並發癥等。治療措施包括：
1.傷口處理
必須清除傷口內所有壞死組織和異物，在抗毒素治療後做好麻醉和痙攣控制，徹底清創，充分引流，局部可用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口不需縫合包紮。有些傷口看似已經愈合，應仔細檢查痂下有無竇道或死腔。
2.應用抗毒素
目的是中和遊離的毒素，所以只在早期有效，毒素已與神經組織結合，很難達到效果。但由於抗毒素有高達 5%~30%的過敏率，所以用藥前必須做皮內過敏試驗。破傷風人免疫球蛋白早期應用效果好，壹般只用壹次。
三、控制痙攣
病人入院後，應住隔離室，避免光、聲等刺激；避免騷擾病人，減少痙攣發作。根據情況可交替使用鎮靜、解痙藥物，減輕患者的痙攣和疼痛。可用藥物有：地西泮（可阻斷神經元間傳導，使肌肉松弛），肌註或靜脈滴註，類似藥物還有勞拉西泮和米達唑侖；氯丙嗪（可抑制中樞神經系統，減輕肌肉痙攣），肌註或靜脈滴註，與地西泮交替使用，但低血容量時避免使用；苯巴比妥（鎮靜作用）每 8 至 12 小時肌註壹次；10%水合氯醛（適用於嚴重痙攣）口服。適用於嚴重痙攣）口服或保留灌腸。經常痙攣不易控制者，可用硫噴妥鈉緩慢靜註，但要警惕發生喉痙攣和呼吸抑制，用於氣管切開已較安全。但新生兒破傷風應慎用鎮靜解痙藥物，可酌情選用洛貝林、可拉明等。
4．註意並發癥的防治
主要並發癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染等，故驚厥頻繁，藥物不易控制的嚴重病人，應盡早氣管切開，以改善通氣；應及時脫離呼吸道，翻身、拍背，以防積成肺炎；氣管切開病人應註意做好呼吸道，並應用於肺炎的預防；氣管切開病人應註意做好呼吸道，並應用於肺炎的預防。氣管切開患者應註意做好呼吸道管理，包括氣道霧化、濕化、沖洗等。必要時應進行特殊護理，防止意外發生；嚴格無菌技術操作，防止交叉感染。對於並發肺部感染者，應根據菌株選擇抗生素。使用留置導尿管改善尿瀦留，放置肛管改善腹脹。
5.營養支持
由於患者持續陣發性痙攣、出汗多等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。因此要註意營養（高熱量、高蛋白、高維生素）的補充和水電解質平衡的調整。必要時可采用中心靜脈腸外營養。
6.抗生素治療
抗生素可用青黴素肌肉註射，或大劑量靜脈滴註，可抑制破傷風梭菌。也可給予甲硝唑，分次口服或靜脈滴註，連用7至10天。如果傷口有混合感染，則要相應選擇抗菌藥物。