壹．醫保業務暫停和恢復
根據醫保信息系統升級改造工作計劃，我市將於2月26日零時起暫停濟南市所有醫保業務。根據信息系統升級改造工作進度，我市將逐步開通醫保網上結算、異地就醫、省內個人賬戶 "壹卡通"、掌上經辦等服務，並於2012年3月8日上午8:00起全面恢復醫保服務。
二、參保人員醫保待遇享受期間的系統升級
住院治療
1.異地住院結算
系統升級期間需要備案的，可在系統恢復正常後進行。
參保人在停機前已掛號住院，在系統升級期間出院的，可暫停聯網結算，待濟南市系統恢復正常後，再與定點醫療機構結算。
系統升級期間需住院治療的參保人員：濟南市參保人員可自主選擇在系統恢復正常後補辦異地聯網結算手續，或在濟南市內進行手工報銷，所需材料由個人出院結算後手工報銷；異地參保人員在濟南市內就醫的，可根據參保地要求選擇在系統恢復正常後補辦異地聯網結算或返回參保地進行手工報銷。
2.異地住院結算
參保人員在系統升級期間住院的，由定點醫療機構手工辦理住院登記手續，系統恢復後由定點醫療機構通知參保人員持社會保障卡或醫保電子憑證補錄。
參保人在系統升級期間出院的，由定點醫療機構先行登記臺賬，待系統恢復後，由定點醫療機構通知參保人持本人社保卡或醫保電子憑證辦理補結算，多退少補。
參保人員在定點藥店購買雙通道藥品的，先行墊付藥費，待系統恢復後，持原始發票、用藥備案表、藥品處方等申請材料到醫保經辦機構辦理手工報銷。
門診待遇
1.門診慢特病、門診統籌費用結算
系統升級期間，暫停門診慢特病、門診統籌定點醫藥機構和互聯網醫院醫保結算，慢特病患者可在停機切換前，提前到定點醫藥機構開具長處方取藥。門診慢病或門診統籌患者在系統切換系統升級期間確需開藥、治療的，由定點醫療機構做好登記備案，個人先行結算，待系統切換完成後，憑社保卡或醫保電子憑證、繳費單據到定點醫療機構按有關規定辦理醫保退費並補齊聯網結算的相關費用。
二、門診結算
系統升級期間，暫停跨省異地就醫和省內門診、省內慢性病結算。在此期間，需要辦理異地備案的參保人員，可在系統升級運行後補辦備案手續。已辦理異地就醫備案的濟南參保人員，在備案地發生的相應醫療費用，待系統恢復正常後，可回濟南辦理手工報銷手續，在定點醫療機構或憑原始發票、費用明細清單、病歷等材料辦理退費。
外地參保人員在濟南發生的相應醫療費用，可在系統恢復正常後，按參保地醫保部門要求在定點醫療機構結算或返回參保地手工報銷。
三、門診慢特病待遇認定
系統升級期間，醫保經辦窗口、定點醫療機構、街道服務中心、醫保工作站正常受理門診慢特病申報。系統升級期間，經認定已通過系統升級的參保人員，在選定的定點醫療機構就醫時，個人先行結算醫療費用，待系統恢復後，持社會保障卡或醫保電子憑證、繳費單據到定點醫療機構按醫保有關規定辦理退費手續，補辦相關費用的聯網結算。
生育保險待遇
手工報銷可就近到醫保大廳辦理，由醫保大廳受理相關材料，系統恢復後補辦手工報銷手續。
住院生育醫療費用結算。參保人員在系統升級期間出院，可由定點醫院進行登記，待系統恢復後由醫院補辦結算手續。
長期護理保險
在系統升級期間入院的參保人員，先由定點服務機構進行入院手工登記，待系統恢復後由醫院補錄。
參保人員在系統升級期間出院的，由定點服務機構先登記入賬，待系統恢復後再補結算，多退少補。
三、醫保業務大廳服務
系統升級期間，全市各級醫保大廳將繼續對外開放，為群眾提供業務材料的審核、領取等服務，群眾可將審核後的材料交由窗口工作人員申領並做好相應登記，工作人員將在系統恢復後完成業務的辦理，並通過短信、電話等方式告知辦理結果，待業務資料返還後將業務資料發送給登記的工作人員。退回的業務資料將發送至登記地址。
四、溫馨提示
建議有長期用藥需求的參保人員，根據系統升級前的日常用藥儲備情況，提前到門診定點醫療機構按需取藥。
為確保參保人員連續繳費、不間斷享受待遇，請各參保單位於2月24日24:00前完成當月保費申報繳費工作。
此次系統升級給參保人員、參保單位和社會各界帶來的不便，敬請諒解！
濟南市醫療保障局
2022年2月22日
系統升級期間濟南醫保業務咨詢及服務恢復熱線
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濟南醫保：68966716