壹、湖北恩施新型農村合作醫療門診報銷比例 壹、新型農村合作醫療門診報銷比例 1、村衛生室、衛生院報銷比例60%； 2、鄉鎮衛生院報銷比例40%； 3、二級醫院報銷比例30%； 4、三級醫院報銷比例20%； 5、鄉鎮衛生院報銷比例40%。鄉鎮合作醫療門診報銷限額5000元/年。 二、新型農村合作醫療住院報銷比例 1.新增腦電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁**** 振等輔助檢查限額報銷200元； 2.手術費用在起付線1000元以內的按國家標準報銷，超過1000元的報銷1000元； 3.高齡老人住院治療費用和護理費用每天可報銷10元，限額200元； 4.各級醫院報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。 三、新農合大病報銷比例 1.門診統籌鄉鎮、村補助比例分別提高到65%、75%。 2.壹級醫療機構住院費用在400元以下的，不設起付線； 3. 二級醫療機構補助比例提高到75%～80%； 4.三級醫療機構補助比例提高到 55%~60%。 5.省級三級醫療機構補助比例提高到 55%。 6.兒童先天性心臟病等8種大病的人大補助病種定額達到70%，肺癌等12種大病的人大補助病種定額力爭達到70%。 四、辦理程序： 1、本人申請並積極繳納合作醫療款。 2、村委會審核並向鎮合管站提交籌資花名冊、籌資票據。 3、鎮合作醫療辦對合作醫療籌資表進行審核後，向縣合作醫療中心申請簽證。 4.縣合作醫療中心審核確認後簽證、蓋章、登錄。 詳情請咨詢當地有關部門。 五、報銷程序 參合人員出院後，將患者簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證或戶籍證明復印件交鄉鎮合管辦，經審核後集中統壹送市農保業務管理中心。 六、註意事項 下列情況不納入新型農村合作醫療報銷範圍： （壹）在非本區定點醫院門診就醫發生的醫療費用（特殊病種門診治療費用除外），不按規定就醫、自購藥品發生的費用；（二）計劃生育措施費用、違反計劃生育政策的醫療費用；（三）鑲牙、正畸、驗光、助聽器、人工器官、美容、整容和矯形手術、康復醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類醫療器械、醫療設備、醫療服務、醫療服務項目的費用。)，以及各類陪護費、交通費、會診費等住院雜費； (四) 第三方責任，因發生第三方責任導致的人身損害而依法產生的醫療費用，如交通事故、醫療事故、工傷等。 （五）因自殺、自傷、吸毒、酗酒、打架鬥毆等違法行為以及患者家屬故意傷害所發生的醫療費用； （六）出國（境）或在港、澳、臺地區發生的醫療費用； （八）區醫療管理委員會確定的其他不予報銷的費用； （九）因交通事故、醫療事故、工傷等人身傷害由第三者承擔的醫療費用。八）區醫療管理委員會確定的其他不予報銷的費用。 七、農村合作醫療報銷分兩種情況： 1.醫院已開通即時結算，則患者入院時出示就診本、身份證，以及在當地農合辦開具的轉診審批表，可直接到醫院報銷； 2.醫院未開通即時結算，則患者入院時出示就診本、身份證，以及在當地農合辦開具的轉診審批表，可直接到醫院報銷。醫院未開通即時結算，需患者回當地報銷的。 （1）患者攜帶醫院農合辦開具的轉診審批表，並加蓋醫院公章； （2）患者全額費用住院，出院時攜帶以下資料回當地農合辦報銷： 出院證、診斷證明、發票、費用總清單、出院病歷等。 《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員需要急診、搶救的，可在非協議醫療機構就診；因搶救必須使用的藥品範圍可適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務具體管理由統籌地區根據當地實際情況制定。 二、鄭州市新農合報銷比例是多少？ 鄭州市新型農村合作醫療報銷比例為60%。 新型農村合作醫療（簡稱 "新農合"）是指由政府組織、引導、扶持，農民自願參加，個人、集體和政府共同籌資，以醫療統籌為主的農民醫療互助**** 救助制度。它采取個人繳費、集體扶持、政府資助的方式籌集資金。 2002 年 10 月，我國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立了新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。2015年，1月29日，國家衛計委、財政部印發《關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知》，在新型農村合作醫療的基礎上，發布了《關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知》。2015年新型農村合作醫療工作的通知》提出，各級財政對新農合人均補助標準在2014年基礎上提高60元，達到380元。 "新農合"，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、扶持，農民自願參加，個人、集體和政府共同籌資，以醫療統籌為主的農民醫療互助**** 救助制度。新農合是農民自主創建的醫療互助保障制度，在保障農民獲得基本醫療衛生服務、緩解農民因病致貧、因病返貧等方面發揮了重要作用。新農合的報銷範圍大致包括門診補償、住院補償和大病補償三部分。 新型農村合作醫療的報銷範圍是：參合人員在統籌期內因病在定點醫院住院治療的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的費用（即有效醫療費用）。 報銷費用填報要求： 1、費用經辦人原則上應在費用發生後5個工作日內到財務部辦理報銷手續，特殊情況可另行辦理； 2、將原始單據剪角，正面朝上粘貼在報銷單反面左側； 3、用藍色或黑色鋼筆、簽字筆填寫報銷單上的內容，如報銷時間、報銷人、費用、單據張數等。 4、采購類業務費用，必須憑有效《請購單》和發票到倉庫辦理領貨入庫手續，並將入庫單、直出單附在報銷單據背面； 5、非采購類的行政、辦公或其他費用，直接填寫報銷單據。 三、鄭州市新型農村合作醫療報銷比例 新型農村合作醫療保險報銷比例壹般根據在20%-85%之間浮動。報銷比例多少與自身檢查用藥情況、醫療等級等因素有關。比如甲類藥品全額報銷，丙類藥品全額報銷，乙類藥品報銷80%，自費報銷20%。農村醫療保險報銷須知：壹、門診醫療費用結算程序及時限：門診就診時，參保人員必須到鄉鎮門診定點醫療機構就診，必須主動出示身份證和就診卡。定點醫療機構核實參保人身份後，按照聯網卡相關規定對參保人發生的醫療費用進行實時結算。補償時限為每年1月1日至12月31日，逾期自動放棄，不結轉下壹年度。二、門診醫療費用補償標準：符合補償條件的門診醫療費用，按55%予以補償，每人每天封頂30元（社區衛生服務站診療費每人每天封頂4元，藥費每人每天封頂26元）。每人每年累計補償限額為 450 元。住院醫療費用結算程序和時限：參合人員在市內定點醫院住院時，須攜帶本人身份證和新型農村合作醫療證辦理住院手續。出院時，醫院按有關補償規定給予實時結算。在市外壹級以上醫院發生的住院醫療費用，參合人員攜帶本人新型農村合作醫療證、身份證、轉院單、務工或探親證明，以及所在醫院出具的醫療費用清單、出院小結、醫療費用原始發票等材料，到鄉鎮財政所初審後，由市合管辦審核上報。補償時限：次年1月30日前。逾期不予報銷，視為自動放棄。跨年度醫療費用轉入下壹年度結算。住院醫療費用補償標準：起付線。每次符合報銷條件的醫療費用，每次住院符合報銷條件的醫療費用未超過起付線的不予報銷。補償比例。起付線以上符合補償範圍的醫療費用。五、特殊病種門診醫療費結算：特殊病種門診補償不設起付線，符合補償範圍的醫療費用優惠80%後，再按照同級醫院住院醫療費報銷標準予以報銷。特殊病種：惡性腫瘤（使用抗腫瘤藥物、放療）、尿毒癥（血透、腹透）、重癥糖尿病（使用胰島素）、白血病、肺結核、慢性肝病、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植後續治療、血友病、重癥肌無力、運動神經元病、重性精神病（使用精神藥品）。 《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。參保人員需要急診、搶救的，可在非協議醫療機構就診；因搶救必須使用的藥品範圍可適當放寬。參保人員急診、搶救醫療服務由統籌地區根據當地實際情況制定具體管理辦法。
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