解析:
怎樣選擇降壓藥
研究發現，壹種藥物對部分患者有效，而對另外壹部分病人也許並不適宜。此外，患者為自己選用降壓藥物時，還要根據自己的病情（有無心、腦、腎並發癥）、血壓的高低、年齡以及既往用藥效果、副作用等諸多因素來考慮最佳治療方案。
?壹、有顯著的降壓效果。用藥後如能穩定且長時間地將血壓控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可稱為療效明顯。至於血壓最低降到什麽程度，目前多數學者認為應將血壓降到病人能夠耐受的水平為宜。當然，對於高齡患者，或者屢犯心絞痛、腦供血不足或腎功能不全者，降壓不宜過快、過低，否則會加重上述臟器的損傷。
?二、藥物不良反應較小。實踐表明，多數降壓藥物均會給患者帶來不同程度的不良反應，常見的有鼻塞、多毛、直立性低血壓、精神抑郁、水鈉瀦留（浮腫）、性功能減退等。由於高血壓的治療需要長期、甚至終生用藥，在選用降壓藥物時，應盡量避免不良反應較多、較大的藥物。
三、服藥方式簡便。某些降壓藥物雖然效果顯著，但壹日之中需多次服藥，這對於工作繁忙、經常出差、行動不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年來，長效降壓藥（每日只需服壹次即可控制全天血壓）接踵問世，為高血壓患者帶來許多方便。?四、藥物價格不可過高。從經濟角度而論，選擇價廉物美的降壓藥也應作為選藥的條件之壹。
?五、藥物來源要方便。需長期服藥的高血壓患者應選擇藥源豐富，不會輕易供應不上的藥物。就地取材才是上策。
?目前完全符合上述五條標準的降壓藥物並不多，暫且認為只要符合第壹、二條的藥物，便基本可稱之為“降壓良藥”了。
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39kf/treatment/subject/xxg/gxy/gxyzl/2005-08-11-91851.s
誤區二降壓藥隨便選 作者：自動采集 來源：《家庭醫藥》雜誌社摘要：《家庭醫藥》2003年11月號□上海華東醫院心內科教授鄭安琳 ...
降壓藥的種類繁多，概括起來***有七類：
利尿劑：如雙氯噻嗪、吲達帕胺等；
β受體阻滯劑：如心得安、倍他洛克、阿替洛爾等；
鈣離子拮抗劑（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；
血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、依那普利、蒙諾、洛汀新、瑞泰等；
血管緊張素受體抑制劑（ARB）：如科素亞、代文、美卡素、安博維等；
α受體抑制劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由於易引起首過性、 *** 性低血壓，故臨床上應用較少）；
復合制劑：如復方降壓片、珍菊降壓片、北京壹號降壓片、山綠茶降壓片等。其主要成分為擴血管藥和利尿劑，有的還加入壹些中草藥成分。
面對五花八門的降壓藥，應該如何選擇呢？許多病人常常是隨便撿幾種就吃，結果降壓效果很不理想。只有在醫生的指導下，把握住下面的選藥原則，才能輕松降壓：
有效性 不同的病人，其年齡、性別、體重都不同，再加上高血壓家族史的差異，所以在降壓藥的選擇上應註意個體化。另外，高血壓病程的長短，血壓控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化等合並癥，都會使心、腦、腎等靶器官受損的程度不壹。因此，在選擇有效降壓藥的同時，還要考慮到對靶器官的保護作用。例如，心率較快的青壯年病人或有心絞痛的病人，可首選β受體阻滯劑，也可選擇長效CCB、ACEI或ARB類藥物；而高血壓伴糖尿病的病人應首選ACEI或ARB類藥物；單純收縮期高血壓的老年病人可選用CCB、ACEI或ARB類藥物。
時效性 不同降壓藥的半衰期和體內代謝有所不同，故應給予足夠時間，讓藥物在血液中達到穩態濃度之後，再來評估它是否有效。當然，短效的（壹天三次）藥物起效快，維持時間短；長效的（每天壹次）藥物往往要服兩周以上，才能發揮其最佳降壓效應。
安全性 冠心病、心絞痛的高血壓病人不宜選用短效CCB；有痛風或糖尿病的病人不宜選利尿劑；有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑。如違背此原則，有可能會使疾病加重。
對於中、重度的高血壓病人，單藥治療往往效果不佳，因此血壓在160/100毫米汞柱以上的病人常需要聯合用藥，壹般應在利尿劑基礎上，加用其他類型的降壓藥，必要時需三藥聯用。但聯合用藥的組合也應因人而異，才能達到血壓控制的目標值。國內外學者指出，約60％以上的高血壓病人，需要聯合用藥才能達到理想降壓效果。
生理被動性 每天，人的血壓本身就有壹個生理波動周期，淩晨至上午最高，深夜最低。而我們的心臟、大腦、腎臟等重要生命臟器的血液灌註，主要依賴於舒張壓（低壓），因此長效降壓藥最好在清早服用。聯合用藥的病人，應定期到醫院監測24小時動態血壓。當然，家庭血壓計的自我監測，對安全有效地應用降壓藥、選擇藥物劑量、進行藥物調整，都十分重要。