如果已經確診,在服藥方面,建議先咨詢壹下醫生.因為考慮到藥物的副作用,必須根據自己身體情況和心理狀況來選擇相應的藥物.
下面介紹壹下各種抑郁藥物：
1.百優解,優克,奧貝汀,奧麥倫,開克? 2. 蘭釋（馬來酸氟伏沙明片Luvox?） 3.賽樂特? 4.喜普妙（西酞普蘭）? 5.左洛復
化學名：鹽酸氟西汀（Fluoxetine hydrochloride）
性狀
百優解為綠,白兩色膠囊,內含相當於20毫克氟西汀的鹽酸氟西汀,為白色固態顆粒結晶體.
藥理作用
百優解（鹽酸氟西汀）是中樞神經系統5羥色胺回收抑制劑,它與毒蕈堿能,組胺能,a1腎上腺素能受體的結合率很小,因此在抗膽堿能,鎮靜和心血管方面的副作用輕微,明顯低於傳統抗抑郁藥.
吸收,分布,代謝和排泄
進食可輕度減緩百優解（鹽酸氟西汀）的吸收,但不影響其生物利用度,所以百優解（鹽酸氟西汀）在飯前或飯後都可服用.壹次口服40毫克（2粒）,6-8小時後血漿峰值濃度達到15-55微克/毫克.
百優解（鹽酸氟西汀）主要在肝臟代謝,通過腎臟排泄,其主要代謝產物是去甲氟西汀,去甲氟西汀抑制5羥色胺回收的專壹性和強度與氟西汀相似,因而也具有抗抑郁作用.
百優解（鹽酸氟西汀）在體內的消除較為緩慢,半衰期為2-3天,其代謝產物去甲氟西汀為7-9天,因此可保證長期用藥時體內有足夠的藥物濃度.按每天40毫克（2粒）的劑量,連續服用壹個月,血漿中的氟西汀濃度可達91-302微克/毫升,而去甲氟西汀可達72-258微克/毫升.
百優解（鹽酸氟西汀）在健康老年人中的代謝與壹般成人無異,主要經肝臟和腎臟代謝.肝臟或腎臟損害可影響氟西汀的消除,這類病人應慎用百優解（鹽酸氟西汀）,必要時降低劑量中減少服藥次數.
適應癥
百優解（鹽酸氟西汀）主要用於治療抑郁癥其它主要適應癥有強迫癥和神經性貪食癥（暴食癥）.
禁忌癥
對百優解（鹽酸氟西汀）過敏的病人不可服用.
劑量和用法
如治療抑郁癥,百優解（鹽酸氟西汀）可在每天早上服用,每天壹次,每次20毫克（1粒）.如果數周後效果不明顯,可加至40-60毫克,分早晚兩次服用.但每天最大劑量不可超過80毫克.肝腎疾病者,老年病人,合並軀體疾病者或服用多種藥物者應降低劑量,或減少服藥次數.
如治療強迫癥和神經性貪食癥（暴食癥）,百優解（鹽酸氟西汀）的常用劑量分別為20-60毫克/天和60毫克/天.
註意事項
服用百優解（鹽酸氟西汀）期間,病人如果懷孕或打算懷孕或哺乳,或需服用其它非處方藥,飲酒,操縱機器或駕車,應事先向醫生查詢.
合並代謝系統,血液動力系統疾病,心肌梗塞的病人應慎用百優解（鹽酸氟西汀）.百優解（鹽酸氟西汀）可影響糖尿病人的血糖濃度,應及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量.癲癇病人應慎用百優解（鹽酸氟西汀）,此類病人用藥後可能會出現抽搐.
服藥過量
壹旦服用了超越安全劑量（80毫克）的百優解（鹽酸氟西汀）後,最常見的表現是容易打瞌睡和惡心翻胃.如果誤服了百優解（鹽酸氟西汀）,即使沒有不適,也應通知醫生.
不良反應
少數病人服藥後可能出現壹過性睡眠障礙或食欲下降,但大多無需停藥,壹般短期內會自動消失.極少數病人要能出現興奮.
抑郁癥病人常見消極情緒,並可有自殺企圖,百優解（鹽酸氟西汀）用藥初期並不能控制病人的這種舉動,因而需要其監護人加以看和.此類病人還有可能通過多服藥物來自殺,因此要加強藥物的保管.
極少數人服用百優解（鹽酸氟西汀）後會發生過敏反應,主要表現為皮疹和蕁麻癥,還可有發熱,白細胞增多,關節痛,水腫,呼吸急促,蛋白尿和轉氨酶輕度增高.此時,應停藥並給予抗組胺藥或類固醇,癥狀即可完全消除.其它罕見反應尚有嚴重皮膚反應,脈管炎,多形性紅斑,血清病等.
藥物交互作用
百優解（鹽酸氟西汀）應避免與單胺氧化酶抑制劑類藥物合用,如需使用此類藥物,應在百優解（鹽酸氟西汀）停藥5周以後方可開始.
百優解（鹽酸氟西汀）與色氨酸合用要發生坐立不安和胃腸道反應,與單胺氧化酶抑制劑,鋰鹽和苯二氮卓類藥物合用可延和半衰期或發生毒性反應.
制造商：美國禮來公司（百優解）,常州四藥（開克）,常州華生制藥（優克）,加拿大奧貝泰克制藥（奧貝汀）,上海中西藥業股份公司（奧麥倫）.
2. 蘭釋（馬來酸氟伏沙明片Luvox?）
包裝
水泡眼包裝的包衣裳劃痕片,每片含氟伏沙明50mg,30片/盒；
水泡眼包裝的包衣裳劃痕片,每片含氟伏沙明50mg,60片/盒.
性狀：口服片劑.
藥理學
Luvox?是作用於腦神經細胞的5-羥色胺再攝取抑制劑,對非腎上腺素過程影響很小,同時受體結合實驗表明,Luvox?對α-腎上腺素能,β-腎上腺素能,組胺的,毒蕈鹼的,多巴胺或血清因子受體幾乎不具親和性.
藥代動力學
Luvox?口服後完全吸收,服藥後3-8小時即達最高血漿濃度.單劑量服用血漿半衰期13-15小時,多次服用後的血漿半衰期為17-22小時,如果維持劑量不變,10-14天後可達穩定血漿水平.
Luvox?主要在肝臟中代謝,氧化成9種代謝產物,經腎臟排泄.兩種主要的代謝產物幾乎無藥理學活性.體外結合實驗表明,80%的Luvox?可與人體血漿蛋白結合.
適應癥
抑郁癥及相關癥狀的治療.
強迫癥癥狀的治療.
用量和用法
抑郁癥
建議起始劑量為每日50或100毫克,晚上壹次服用.建議逐漸增量直至有效.常用有效劑量為每天100毫克且可根據個人反應調節,個別病例可增至每日300毫克.
若每日劑量超過150毫克,可分次服用.
世界衛生組織要求,患者癥狀緩解後,繼續服用抗抑郁制劑至少6個月.
Luvox?用於預防抑郁癥復發的推薦劑量為每日100毫克.
強迫癥
推薦的丐始劑量為每日50毫克,服用3-4天.通常有效劑量在每日100-300毫克之間.應逐漸增量直到達到有效劑量.成人每日最大劑量為300毫克,8歲以上兒童和青少年每日最大劑量為200毫克.單劑量口服可增至每日150毫克,睡前服,若每日劑量超過150毫克,可分2-3次服.
如已獲得良好的治療效果,可繼續應用此根據個人反應調整的劑量.如果服藥10周內癥狀沒有改善應繼續使用本品.盡管尚無系統資料提示應用氟伏沙明持續治療的最長時間,由於強迫癥是壹慢性疾病,可以考慮在相應患者人群中治療時間大於10周.根據病人情況仔細調整劑量,使病人接受盡可能低的有效劑量,並應定期評估是否繼續治療.也可考慮合並行為療法.
對肝腎功能異常的患者,起始劑量應較低並密切監控.
本品宜用水吞服,不應咀嚼.
過量反應
癥狀
最覺的是胃腸癥狀（惡心,嘔吐,腹瀉）,精神不振,眩暈.其它如心臟癥狀（心動過速,心動過緩,低血壓）,肝功異常,驚厥及昏迷等也有報道.迄今為止,報告過量服用Luvox?已超過300例.最高劑量為10,000mg,該患者經對癥治療完全康復.偶有患者因有意服用過量Luvox?並人事用其它藥物而致較嚴重的合並癥.因單獨過量服用Luvox?片導致死亡者2例.
過量解救
尚無本品的特異性拮抗劑.如服用過量.應盡快排空胃內容物並對癥治療.建議反復使用醫用活性碳.利尿和透析未見良好效果.
禁忌癥
本品禁與單氨氧化酶抑制劑（MAOIs）合用,如果病人由服用單氨氧化酶抑制劑改服本品,治療初期應註意：
如為不可逆轉的單氨氧化酶抑制劑,至少應停藥2周：
如為可逆轉的單氨氧化酶抑制劑（如嗎氯貝胺）可於停藥後1天改服本品.
若停用本品治療,在改用單氨氧化酶抑制劑之前至少應停藥1周.
本品禁用於對馬來酸氟伏沙明或其他輔料過敏的患者.
註意事項
抑郁病人自身常有自殺傾向,常在癥狀明顯改善前持續出現.
對肝或腎功能異常的病人,起始劑量應較低並密切監控,偶見無已知肝功異常的患者服藥後出現肝酶升高,且多伴臨床癥狀,若出現此情況,應立即停藥.
動物實驗未發現本品可引發驚厥,但有癲癇史的患者應慎用,如晾厥發生應立即停用本品.
老年人常規用量壹年輕患者相比無顯著臨床差異,然而,對老年患者調整劑量時,應緩慢增量.
Luvox?在臨床上可引起輕微心律減慢（2-6次/分）.
因臨床數據不足,本品不推薦給兒童使用.
有報告應用五羥色胺再攝取抑制劑有皮膚粘膜異常出血,如淤斑和紫癲.同時應用影響血小板功能的藥物（TCAs,阿斯匹林,NSAIDs等）,以及有不正常出血史患者慎用.
妊娠和哺乳期應用
動物繁殖實驗未發現高劑量Luvox?對繁殖能力的損害及致畸作用.但通常孕期應慎服任何藥物.Luvox?可少量排入乳汁,故服藥期間應停止哺乳.
不良反應
Luvox?治療中較覺的不良反應是惡心,有時伴嘔吐,服藥2周後通常會消失.
在對照的臨床觀察中出現的發生率大於1%或大於安慰劑組的其它不良反應報告有：
中樞神經系統-嗜睡,眩暈,頭痛,失眠,緊張,激動,焦慮,震顫；
消化系統-便秘,厭食,消化不良,腹瀉,腹部不適,口幹,不適；
皮膚-多汗；
其它-無力,心悸,心動過速.
其它五羥色胺再攝取抑制劑類似,極個別報道有低鈉血癥,停用Luvox?,此情況逆轉,壹些患者可能由於抗利尿激素分泌異常結合征引起,大部分病例為老年患者.
出血性疾病：見\註意事項\.
體重增加或減少偶有報道.
如Luvox?突然停藥,下列癥狀偶有發生：頭痛,惡心,頭暈和焦慮.
上述癥關有些可能因患者本身的抑郁癥所致而不壹定與藥物相關.
藥物之間相互作用
本品不與單氨氧化酶抑制劑合用.
本品可使經肝臟代謝的藥物分解速度減慢.當與華法苓,苯妥英,茶堿和卡馬西平等合用時,即會產生明顯的臨床效應.如合用,請調節這些藥物的劑量.
Luvox?可增加經氧化代謝的苯丙氮二卓的血漿濃度.
有報告表明Luvox?可增加三環類抗抑郁藥原有的穩態血漿濃度,建議本品不與三環類抗抑郁藥同時應用.
本品可提高心得安血漿水平,同服時建議減少心得安的劑量.
本品與華法苓合用兩周,華法苓的血漿濃度明顯增加且凝血時間延長.
患者在口服抗凝劑和氟伏沙明時,應監測凝血時間並相應調整氟伏沙明劑量.
治療嚴重的,已抗藥的抑郁患者,本品可與鋰劑合用.但鋰和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羥色胺能作用.
未觀察到本品與地高辛和阿替洛爾的協同反應.
與其它精神科用藥壹樣,在Luvox?用藥期間應避免攝入酒精.
賦形劑
Luvox?片劑包括下列賦形劑：
甘露糖醇,玉米澱粉,明膠澱粉,硬脂富馬酸鈉,膠體二氧化矽,羥丙基甲基纖維素,聚乙二醇6000,滑石粉,二氧化鈦（E171）.
Luvox?不含乳糖,糖類（E121）.
配伍禁忌：未知.
貯存
本品應保存在幹燥避光處,有效期後,請勿使用.