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金寨縣醫保中心報銷

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從2016年開始,我國多個省市開始整合城鄉醫保,將二者合並為城鄉居民醫保。教育網ZKJZxl170千億國際紙黃金網()整理 "2016年安徽省居民醫保財政補助提高,醫保報銷比例標準"。歡迎閱讀!部分信息沿用往年政策,最新消息請查閱官方網站,謝謝!

安徽省農村醫保報銷範圍

1、門診報銷:

(1)在村衛生室、鄉中心衛生院就診報銷60%,處方藥費用每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費用每次限額50元。

(2)鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%,檢查費、手術費每次限額50元,處方藥費每次限額100元。

(3)二級醫院按每次診療費用的30%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(4)三級醫院按費用的20%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(5)附有處方的中藥發票,每貼限報1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。

2、住院補償

(1)補償範圍:

A.藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、MR****振等檢查費每項限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元限額報銷)。

二、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費、護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費用在5000元以上的分段補償,即50001-10000元按65%報銷,10001-18000元按70%報銷。

(2)鎮級合作醫療尿毒癥住院、門診血液透析,腫瘤門診放化療年度補償限額為11000元。

安徽農村醫療保險問答

問:我父母都在安徽農村,參加了新農合,請問這種保險有沒有報銷封頂線,最高能報銷多少?另外,我還想給他們再買壹份醫療保險,請問這種保險以後報銷會不會有沖突?

如果在本省醫院看病,報銷比例能達到50%嗎?另外,醫療費只有壹張,如果辦理農村醫療保險,有沒有辦法到保險公司辦理醫療保險?

答:新農合最高封頂線為每年4萬元,報銷比例除起付線後鄉鎮衛生院為最高80%,縣級60%,市級、省級45%,與其他商業保險不沖突。請您將所有資料復印壹份,讓接收您材料的新農合辦公室加蓋公章,進行商業保險報銷。

安徽省農村醫療保險溫馨提示

與2007年制度啟動時相比,2010年發布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中,甲、乙類藥品達到2422個品種,比上壹版《藥品目錄》增加了300多種。同時,醫保基金支付範圍逐步擴大,門診大病、慢性病規定病種範圍不斷增加。

此外,我省做好醫保關系轉移接續和異地就醫結算服務工作,重點解決安徽省農村地區城鄉流動的醫保關系轉移接續問題,實現不同制度、不同地區之間醫保關系的順暢轉移接續。通過與 "長三角 "地區開展醫保管理協作和經辦服務對接,不斷完善異地就醫結算辦法,方便全省參保人員更好地享受異地醫保待遇。

2016年,合肥市繼續實施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程,提高醫保報銷待遇。為幫助廣大參保居民進壹步了解居民醫保政策,掌握如何參保、就診、報銷等相關程序,從而更好地享受政府的惠民政策,近日,合肥市人力資源和社會保障局公布了居民醫保2016-2016年度待遇報銷政策。

參保人員待遇

參保人員參保繳費當年10月1日至次年9月30日期間,憑醫保卡、社保卡、身份證(18周歲以下可憑戶口本,下同:證件有效期內),可享受以下待遇:

①住院報銷待遇 ②特殊病種門診待遇 ③門診治療待遇 ④生育待遇 ⑤殘疾人輔助器具配置補貼

●1.住院報銷待遇

壹級住院:

醫保支付費用超過200元(起付標準)以上報銷90%;

二級住院:

醫保支付費用超過400元(起付標準)以上報銷80%;

三級住院:

醫保支付費用超過400元(起付標準)以上部分報銷80%;

三級住院:

醫保支付費用超過600元(起付標準)以上部分報銷70%;

異地住院(轉院、異地急診):

醫保支付費用超過600元(起付標準)以上部分報銷50%。參保居民住院、門診特殊病種和普通門診,壹個結算年度內基金累計最高支付限額為16萬元。

2、使用乙類藥品和診療項目,個人需自付壹定金額。

●2.特殊疾病門診治療

患有冠心病、高血壓 III 期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病的參保人、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝腫大、慢性心力衰竭、 慢性腎功能不全、甲狀腺功能、慢性腎功能以及其他特殊疾病均可接受門診治療。功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌註治療)、肝移植術後、造血幹細胞移植術後、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27種疾病,經申請確認後,可在月限額內報銷60%-80%。

●3.普通門診

參保居民在社區衛生服務中心門診發生的政策範圍內的醫療費用,統籌基金支付50%(在其他居民定點醫院發生的普通門診不享受此待遇)。單次最高報銷限額為 40 元。單次最高報銷限額為 40 元。單年度最高報銷限額為 160 元,其中男性 60 歲及以上、女性 55 歲及以上參保居民的最高報銷限額為 240 元。普通門診報銷不限病種,醫療費用在社區衛生服務中心直接結算。

●4.生育補助

符合計劃生育政策生育的參保居民,順產(含助產)補助600元,剖宮產補助1200元。

●5.參保殘疾人輔具裝配補貼

對持有殘疾人證的參保居民下肢殘疾人和7周歲以下聽障兒童,在本市殘疾人輔具裝配定點機構裝配下肢假肢和配發助聽器給予補貼。持殘疾人證的下肢殘疾人每5年安裝普通大腿假肢每具2000元、小腿假肢每具1000元,7周歲以下聽力殘疾兒童每配助聽器2400元。 (電話:63536433)

報銷辦理須知

●1.當地住院

參團人員應在定點醫療機構就醫,憑有效證件在醫院辦理住院手續,出院時所發生的醫療費用在醫院直接報銷結算。未在定點醫院就醫或未在醫院辦理住院手續的,所發生的醫療費用不予報銷。

●2.特殊病種門診申請

參保人員填寫《合肥市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診申請表》(可在 "下載中心 "下載),並就近將病歷、體檢報告交至合肥市醫保中心特殊病種鑒定辦公室,由合肥市醫保中心統壹組織鑒定。由合肥市醫保中心組織醫保專家進行鑒定,符合條件的發放《門診特殊疾病診療卡》,憑卡享受特殊疾病門診待遇。鑒定每三個月組織壹次。(申請地址:杭州市金寨路 360 號申請地址:合肥市金寨路360號原勞動和社會保障局三樓,聯系電話:62613036)

●3.異地就醫手續

參保人員患本市三級醫院(含專科醫院)難以確診或無治療手段的疾病,可申請異地住院診治。異地轉院須填寫《異地轉院申請表》,經本市三級以上定點醫院簽署意見,報市醫療保險經辦機構備案後,轉往異地治療。

參保人員在異地突發疾病,需要住院治療的,應在入院後3日內到當地定點醫療機構電話報市醫保中心備案。(備案電話:63536433)

轉院及異地急診醫療費用先由個人墊付。出院後壹個月內,持轉院審批表、住院費用明細清單、發票單據、出院小結及有效證件到市醫保中心報銷結算。(地址:合肥市社保局三樓地址:政務環路88號合肥市社會保障服務中心三樓,電話:63536433)

●4.生育費用補助待遇

出院後壹個月內持有效身份證件、出生醫學證明、嬰兒出生證明、醫療發票、費用明細清單、出院小結到市醫療保險管理中心申報。(地址:合肥市社保局三樓地址:正午環路 88 號合肥市社會保障服務中心三樓,電話:63536318)

●5.新生兒先天性疾病報銷

患有先天性心臟病等先天性疾病的新生兒,自出生之日起3個月內辦理新生兒參保手續的,自出生之日起享受居民醫保待遇。因先天性疾病發生的住院醫療費用,應在出院後30日內憑有效證件、住院發票、費用明細清單和出院小結向市醫療保險管理中心申報。(地址:合肥市社保局三樓地址:鄭州市鄭東新區鄭武環路88號合肥市社會保障服務中心三樓,電話:63536318)

大病保險待遇

參保人員因病住院發生的大病保險待遇,其政策範圍內個人自負部分超過起付線2萬元以上的部分,按照50%-80%的比例報銷。具體分段比例為

政策範圍內個人自付2萬元以上的分段報銷比例

0至5萬元(含)為50%

5至10萬元(含)為60%

10至30萬元(含)為70%

30萬元(不含)以上為80%

具體報銷網點、地址、電話:

瑤海區:中國人壽合肥市長江東路櫃面,地址:長江東路1005號:長江東路1005號,電話

廬陽區:廬陽區:中國人壽合肥市壽春路專櫃,地址:壽春路90號,電話:64695751;

廬陽區:中國人壽合肥市壽春路專櫃,地址:壽春路90號,電話:64695751:地址:合肥市壽春路90號,電話:62637378;

廬陽區:中國人壽合肥市壽春路營業部,地址:合肥市長江東路1005號,電話:64695751:62637378;

蜀山區:地址:金寨路384號金融大廈,電話:62646571;

包河區:中國人壽合肥新都會內專櫃,地址:合肥市新都會22樓:

全市統壹咨詢電話:12333

合肥市醫保中心居民醫保辦公室:6353631863536208

安徽省城鎮居民醫保補助力度將加大,今年安徽省將投入825.5億元實施33項民生工程,其中新增6項。

今年,安徽省繼續實施33項民生工程,總投資825.5億元。根據省政府近日發布的《關於2016年實施33項民生工程的通知》(以下簡稱《通知》),今年安徽省民生工程將新增城市老舊小區改造等6個項目。

其中,安徽省將新增農村道路暢通工程、重度殘疾人護理補貼、城鄉困難群體法律援助、加強農村基層黨建和服務經費保障、農產品食品安全工程、城市老舊小區整治等6個項目。

今年,安徽省將提高6項民生工程實施標準,21項民生工程繼續實施,已完成任務或已常態化運行的6項工程退出民生工程範圍。

《通知》要求,各級各地要調整優化財政支出結構,大力壓縮壹般性支出,不斷加強民生資金管理,保障和加大對特殊困難群體的精準幫扶。

今年,全社會將通過更多渠道了解民生工程實施情況,根據《通知》要求,安徽省將加快推進民生基礎信息領域大數據、新媒體、互聯網平臺整合應用,促進民生工作公開公平公正,提升組織實施民生工程的科技化、信息化水平。

此外,還將探索建立長效管護機制,支持各類市場主體通過購買服務、股權合作等方式,增加民生保障服務和產品供給。

民生工程變更項目表

新增6項民生工程

農村道路暢通工程。實施縣級道路暢通、鄉級道路暢通、老村級道路拓寬改造、撤並村道路硬化、貧困村內較大自然村道路硬化,切實改善農村交通條件。

重度殘疾人護理補貼。對經評估為壹級、二級且需要長期照護的重度殘疾人給予護理補貼,補貼殘疾人因殘疾產生的額外長期照護支出。

城鄉困難群體法律援助。對全省城鄉符合法律援助條件的困難群體提供法律援助,促進法律援助事業發展。

加強農村基層黨建和服務經費保障。健全以財政投入為主的穩定的經費保障體系,不斷提升農村基層黨建和服務保障能力。

農產品食品安全工程。建立鄉鎮、社區農產品食品安全快速檢測體系,開展農產品質量安全認證,推動解決農產品食品安全問題。

城市老舊小區整治。開展城市老舊小區危舊房加固改造、配套設施和環境整治提升,切實改善群眾居住和生活環境。

提高六項民生工程標準

提高政策性農業保險補貼標準。水稻、玉米、小麥、棉花保費財政補貼標準分別由2016年的每畝15.84元、12元、9.72元、16.32元提高到19.49元、13.54元、13.21元、18.91元。

提高新型農村合作醫療參合補助標準。將2016年新型農村合作醫療財政補助標準由每人380元提高到420元。

提高城鎮居民基本醫療保險參保補助標準。將城鎮居民醫保財政補助標準由2016年的每人380元提高到420元。

提高城鄉居民大病保險籌資標準。根據《安徽省關於鞏固完善城鄉居民大病保險制度的實施意見》,2016年新農合大病保險人均籌資標準由15元提高到30元,城鎮居民大病保險人均籌資標準仍為30元。

提高基本公共**** 衛生服務補助標準。根據《安徽省深化醫藥衛生體制綜合改革試點方案》,2016年將基本公共****,基本公共衛生服務補助標準由每人40元提高到45元。

提高義務教育經費補助標準。推進城鄉壹體化,將城市義務教育學校學雜費和公用經費補助標準由2016年的小學每生264元、初中每生375元分別提高到625元、825元(均含25元取暖費)。將義務教育特殊教育學校生均公用經費補助標準由2016年的每生5000元提高到每生6000元。

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