為什麽有些醫保不能報銷?
很多藥可以報銷,醫保報銷的藥有限。只有醫保目錄內的藥可以報銷,醫保目錄外的藥不能報銷,比如很多昂貴的進口創新藥、專利藥。所以吃藥前要和醫生溝通。想省錢就用目錄裏的藥。
醫保首先,醫保藥品和非醫保藥品的區別,報銷起付線也是根據醫院級別不同。壹般甲類藥品可以享受全覆蓋,丙類藥品需要全部自付費用,乙類藥品報80%,自付20%。壹個人在醫院消費10000元,如果在壹級甲等醫院住院,那麽先扣500元;在二級醫院住院的,先減去1000元;如果在三級醫院住院,先減去2000元,這是免賠額的差額。
如何避免藥品不能報銷的情況?
第壹條:在指定機構就醫、購藥。去藥店買藥壹定要找醫保定點機構!因為只有去定點醫院就醫住院才能報銷;如果去非定點醫療機構,治療費用沒有辦法報銷,只能自己承擔。買藥也是如此。只有醫保定點藥店才能刷醫保卡買藥,其他藥店只能自費。
第二條:不得私自轉院。如果有些疾病無法在定點醫療機構治療,需要到好壹點的醫院治療,需要先申請轉診,手續齊全的轉診才能報銷;如果沒有提前申請轉診,還是相當於去了自己沒有選擇的定點醫療機構,壹般是不能報銷的。報銷比例往往有差距。壹般來說,醫院待遇水平越高,報銷比例越低。
第三條:過了醫保起付線才可以報。醫療保險是有起付線的,超過那個金額的部分先自付後才能報銷。比如X規定門診起付線為1.800元,壹年門診就醫總額不足1.800元的,所有的錢都要自己出;而且超過1800元就可以報銷。同時,醫保也有封頂線,也就是說醫保能給妳的錢最多,超出的錢不能報銷。
第四條:很多藥品可以報銷,醫保報銷的藥品有限。只有醫保目錄內的藥品才能報銷,醫保目錄外的藥品不能報銷,比如很多進口的昂貴創新藥和專利藥。所以吃藥前要和醫生溝通。想省錢就用目錄裏的藥。
第五條:有些特殊附加費是不能報銷的,最常見的是住院包間費,或者要求高級服務,比如專科醫生護士等。這些是不能報銷的。如果真的有特殊需求,自己掏錢。