目前,治療痤瘡的手段很多,但正規治療是保證療效的關鍵,即根據痤瘡的嚴重程度選擇個體化的治療方案。中國痤瘡診療指南(2019年修訂)》認為外用藥物治療是痤瘡治療的基礎,適用於輕、中度痤瘡。痤瘡治療用藥遵循能外用不口服的原則。值得註意的是,痤瘡外用藥物有很多,每壹類都有自己的特點,正確使用可以達到療效,減少副作用。
常見的治療痤瘡的藥物有:外用維甲酸類藥物,如阿達帕林、異維A酸等;外用抗生素類藥物,如克林黴素、夫西地酸等;外用過氧化苯甲酰;外用抗角化藥物,如水楊酸、杜鵑花酸等;以及其他外用復合制劑(上述成分的復方制劑)。其中,外用抗生素主要針對炎癥性皮損,即較大的、鮮紅色的、摸起來疼痛的丘疹,或者可以看到中心有白色膿點的痤瘡;外用過氧化苯甲酰凝膠主要針對丘疹,或者分散的、小的、炎癥稍輕的紅色丘疹;外用抗角化藥物主要用於丘疹,或者炎癥稍輕的痤瘡。
使用這些藥物時,也有相同的註意事項:1.先少量、小面積薄薄點塗,觀察2天,如能耐受,再逐漸擴大塗抹範圍至多毛部位,甚至全臉,但不建議在眼周使用藥膏。2.塗抹藥膏處皮膚容易幹燥、脫皮,患者應做好保濕工作,如在完成清潔、保濕護膚後,再使用藥膏;或保濕後再使用藥膏,這樣可減少上述副作用的發生。3.如果塗抹藥膏處的皮膚出現疼痛、發紅,甚至對藥膏過敏,應停止使用,並咨詢醫生是否需要調整用藥方案,可減少隔天或3天塗抹壹次藥膏的次數。
它們也有各自的特點。外用維甲酸類藥物具有光敏性,不宜在白天使用。如果外用抗生素後感覺太油膩,可減少用量。外用過氧化苯甲酰凝膠使用幾天後,如果沒有感覺到皮膚過敏,可以每天使用兩次,以增加療效。因為每個人的膚質和皮膚耐受性不同,使用外用抗角化藥物時,建議咨詢醫生,不要自己盲目嘗試刷酸治療,以免灼傷皮膚留下色斑,甚至引起皮膚敏感。
最後,治療痤瘡沒有萬能的、最有效的藥物療法,使用時壹定要遵醫囑。醫生會根據妳的痤瘡嚴重程度選擇合適的藥物,必要時還會考慮全身用藥和光療。