分為四種傳播方式。
（1）水和食物傳播病原體通過糞便排出體外，汙染水和食物，易感人群通過被汙染的水和食物感染。細菌性痢疾、傷寒、霍亂、病毒性甲型肝炎等疾病都是通過這種方式傳播的。
（2）空氣飛沫傳播病原體由傳染源體通過咳嗽、打噴嚏、說話時排出的分泌物和飛沫，使易感人群吸入後感染。腦熱、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹等疾病，都是通過這種方式傳播的。
（3）昆蟲媒介傳播 病原體在昆蟲體內繁殖，完成其生命周期後，通過不同途徑將病原體侵入易感者體內。蚊子、跳蚤、蜱、恙蟲、蒼蠅等昆蟲都是重要的傳播媒介。例如，蚊子傳播瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎，蜱傳播熱病，蜱傳播斑疹傷寒，跳蚤傳播鼠疫，恙蟲傳播恙蟲病。由於昆蟲體內的病原體在生殖周期的某壹階段可引起傳播，因此稱為生物傳播。病原體通過蒼蠅的機械攜帶傳播給易感個體，稱為機械傳播。如細菌性痢疾、傷寒等。
（4）接觸傳播有直接接觸和間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等為直接接觸而感染，乙型肝炎為註射感染，血吸蟲病、鉤端螺旋體病為接觸疫水感染，均為直接接觸傳播。各種腸道傳染病通過汙染的手傳播，即所謂間接傳播。
易感人群是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。
新生兒增多，易感人群集中或進入疫區、部隊新兵，易引起傳染病流行。
病後獲得性免疫、人群隱性感染、人工免疫，都使人群易感性降低，不易發生傳染病或終止其流行。
如何預防傳染病？高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、結核病、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
丙類傳染病
感染性流感、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、霍亂以外的感染性腹瀉病、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒。
(i) 對傳染病病原體的管理 - 2
對病原體攜帶者的管理和必要的治療。特別是對食品生產和銷售人員、炊事員、保育員定期進行帶菌者檢查，及時發現，及時治療，及時做好工作交接。
（壹）傳染源的管理--------------------------------------------------------------------------------4
染疫動物的管理和處理 動物傳染源、野生動物和有經濟價值的家畜，應隔離治療，必要時屠宰消毒，無經濟價值的野生動物，應動員群眾捕殺。
（2）切斷傳播途徑
根據傳染病傳播途徑的不同，采取不同的防疫措施。
腸道傳染病，床邊隔離，嘔吐物、腹瀉物消毒，加強飲食衛生和個人衛生，做好飲水、糞便管理。
呼吸道傳染病，應做到室內通風、空氣流通、空氣消毒、個人戴口罩。
蟲媒傳染病，應有防蟲設備，使用藥物殺蟲、防蟲、驅蟲。
（三）易感人群的防護
提高人群抵抗力，有重點、有計劃地進行預防接種，提高人群特異性免疫力。
人工自動免疫是有計劃地對易感人群接種疫苗、噬菌體、類毒素等，接種後1-4周出現免疫力，持續數月至數年。
人工被動免疫是指急需註射抗蛇毒血清、丙種球蛋白、胎盤球蛋白、高效免疫球蛋白等。註射後很快產生免疫力，1 至 2 個月後失去作用。
常見傳染病的防治
流感 流行性腮腺炎 水痘
麻疹
腸道傳染病
腸道傳染病
病原體經口侵入腸道並可隨糞便排出的傳染病包括霍亂、菌痢、傷寒、副傷寒、病毒性肝炎、脊髓灰質炎和其他感染性腹瀉等。
病人和病原體攜帶者是最重要的傳染源，所有腸道傳染病病人的糞便中都含有大量病原體。病原體隨病人或病原攜帶者的糞便汙染環境，通過水、食物、手、蒼蠅、蟑螂等媒介從口腔引起感染。夏秋季節氣溫較高，相應的發病率也較高。
預防措施：
1、及時發現病人，隔離治療；
2、加強 "三管壹滅 "工作；
3、開展健康教育，培養良好的個人衛生習慣；
4、有針對性地進行預防接種，如甲肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。
流行性感冒
流行性感冒（ingluenza）簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特點為急性起病，表現為高熱、全身酸痛、乏力或伴有輕度呼吸道癥狀。該病潛伏期短，傳染性強，傳播速度快。流感病毒分為三種類型：甲型、乙型和丙型：甲型流感的威脅最大。由於流感病毒致病性強，易變異，易引起暴發和流行。
（壹）病原體
流感病毒屬於正粘病毒科，分為甲、乙、丙三型。
流感病毒對熱、酸和乙醚無抵抗力，對甲醛、乙醇和紫外線敏感。
（2）流行病學
1、傳染源：主要是病人和隱性感染者。病人從潛伏期結束到發病後5天內可從鼻涕、唾液、痰液等分泌物中排出病毒，傳染期約1周，以發病初2～3天傳染性最強。
2、傳播：病毒隨咳嗽、噴嚏、說話飛沫傳播，主要是通過被病毒汙染的茶具、食具、毛巾等間接傳播也有可能。傳播的速度和廣度與人口密度有關。
3、人群易感性：人群對同壹抗原型的感染壹般可有不同程度的免疫力，型與型之間無交叉免疫。
4、流行特點：發病突然、傳播迅速、發病率高、流行過程短是流感的流行特點。流行無明顯季節性，以冬春季節為多發季節。大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒出現新亞型時，人群普遍易感。壹般來說，世界性大流行每 10 至 15 年發生壹次，小流行每 2 至 3 年發生壹次。乙型流感多為局部或散發，但也可能大流行。丙型流感通常只是流行性的。
（2）流行病學
（3）臨床表現
潛伏期為 1 到 3 天，最短幾小時，最長 4 天。各型流感病毒引起的癥狀雖有輕重之別，但基本表現相同。
1、單純型流感起病急，高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。頭痛、全身疼痛、乏力、咽幹、食欲減退明顯。部分患者有鼻塞、流涕、幹咳等癥狀。發熱1～2天達高峰，3～4天後消退，其他癥狀也隨之減輕，但上呼吸道癥狀常持續1～2周才逐漸消失，體力恢復也較慢。
部分輕癥病例與其他病毒性發作相似，1～2天即可痊愈，易被忽視。
（四）診斷與鑒別診斷
診斷要點：
1、流行病學資料：冬春季在同壹地區，1～2天內即有大量上呼吸道感染病人，或某地區有流行，應作為依據。
2、臨床表現：起病急，有發熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，呼吸道表現較輕。結合體格檢查和X線照片進行診斷。
3、實驗室檢查；白細胞計數是否正常或減少，分類是否正常或相對淋巴細胞增多。如白細胞明顯增多，常提示繼發細菌感染。
此外，可在發病3天內取咽部漱口液或棉拭子作病毒核酸檢測和病毒培養。
鑒別診斷：
1、其他病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等引起。可根據臨床特征和流行病學資料進行初步鑒別。
2、肺炎支原體：起病緩慢。少量粘液痰或血絲痰，病情中等，預後良好。冷凝集試驗和MG鏈球菌凝集試驗升高。
（五）治療
1、壹般治療：按呼吸道隔離患者1周或至主要癥狀消失。臥床休息，大量飲水，給予流質或半流質飲食，飯後以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽部及口腔衛生。
2、對癥治療：高熱煩躁者可給予解熱鎮靜劑，酌用APC、安乃近、魯米那等。高熱明顯、嘔吐嚴重者應給予適當補液。
3、消炎抗病毒治療：早期用藥有壹定效果，可抑制病毒增殖，縮短病程。加之清熱解毒的中藥治療，效果明顯。
（六）預防
1、傳染源的管理：患者隔離治療1周，或至退熱後2天。未住院者外出應戴口罩。單位發生疫情應集體隔離，並完善和加強疫情報告制度。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣清新，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。到公共****，應戴口罩。不要到病人家中串門，以減少傳播機會。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或在陽光下曝曬2小時。
3、健康教育：教育學生平時加強體育鍛煉，合理飲食和休息，增強抗病能力，養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、不面對他人咳嗽和大聲說話等。
（六）預防
4、接種流感疫苗：在疫苗毒株與病毒株抗原壹致的情況下，均有壹定的預防作用。接種時間：流感流行高峰前 1～2 個月，推薦接種時間為 9～11 月。接種對象：所有希望降低患流感可能性、無接種禁忌癥、年齡在 6 個月以上的人群均可接種流感疫苗。重點推薦人群
（1）60 歲以上老年人；
（2）慢性病患者和體弱者；
（3）醫療機構工作人員，尤其是壹線工作人員；
（4）小學生和幼兒園兒童。
禁止接種流感疫苗的人群：(1）對雞蛋或疫苗中的其他成分過敏者；（2）格林-巴利綜合征患者；（3）懷孕3個月內的孕婦；（4）急性發熱性疾病患者；（5）慢性疾病加重期患者；(6) 嚴重過敏者； (7) 不能使用全病毒滅活疫苗的 12 歲以下兒童； (8) 醫生認為不適合接種疫苗的人。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，由流行性腮腺炎病毒引起。其特點是發熱、腮腺非化膿性腫痛，可侵犯各種腺體組織或神經系統，也可侵犯肝、腎、心臟、關節等器官。該病多見於兒童，但也可見於成年人。
（壹）發病機制
腮腺炎病毒屬於副粘病毒科，
該病毒耐寒，對低溫有相當強的抵抗力。它對紫外線和壹般消毒劑敏感。它在強紫外線下只能存活半分鐘，接觸甲醛溶液、30%來蘇爾、75%乙醇等消毒劑 2 至 5 分鐘即可滅活。病毒只有壹種血清型。在自然界中，人類是該病毒的唯壹宿主。
（二）流行病學
1.傳染源 早期病人和隱性感染。病毒長期存在於患者唾液中，腮腺腫脹前6天至腮腺腫脹後9天均可從患者唾液中分離到病毒，故這兩周內傳染性強。感染流行性腮腺炎病毒後，雖無腮腺炎表現，但有腦或睪丸等其他器官的癥狀，唾液和尿液中也可檢出病毒。在大流行時，約有30%-40%的病人僅有上呼吸道亞臨床感染，而上呼吸道是重要的傳染源。
2、唾液中的病毒通過飛沫傳播（唾液和被汙染的衣物也可感染），其感染力弱於麻疹、水痘。孕婦感染後可通過胎盤傳染給胎兒，造成胎兒畸形或死亡，流產的發生率也會增高。
（2）流行病學
3、易感性 普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。90%的病例發生在1～15歲，尤以5～9歲兒童多見。1 歲嬰兒體內可有母體免疫力，很少發病。成人中，80%有顯性或隱性感染。兒科患者沒有性別差異，青春期後發病的男性多於女性。病後有持續的免疫力。
4.流行病學特征 本病壹年四季均可發生，但主要發生在冬季和春季。該病可以流行，也可以散發。在兒童集體機構、部隊和人群密集衛生條件差的地方易引起暴發流行。其流行規律是，隨著傳染源的積累和易感人群的增加，形成流行周期，流行持續時間可在2～7個月之間波動。在未接種疫苗的地區，每隔 7 至 8 年就會發生壹次流行。
（3）臨床表現
潛伏期為 8 至 30 天，平均 18 天。發病多為急性，無前驅癥狀。有發熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不振、惡心、嘔吐、全身疼痛等癥狀。數小時後，腮腺腫痛逐漸明顯，體溫可達39℃以上，成人患者壹般病情較重。腮腺腫脹最具特征性。壹般以耳垂為中心，向前、後、下發展，形似梨，邊緣不清；局部皮膚緊張，發亮但不發紅，觸之堅韌而有彈性，有輕度壓痛；說話和咀嚼時（尤其是進食酸性飲食時）唾液分泌刺激導致疼痛加劇；壹般壹側腮腺腫脹後1～4天累及對側，雙側腫脹約占75%。頜下腺或舌下腺也可能受累。早期腮腺導管開口處可能有紅腫，擠壓腮腺時開口處沒有膿性分泌物。腮腺腫脹大多在 1～3 天內達到高峰，4～5 天後逐漸消退並恢復正常。整個過程大約需要 10 到 14 天。
實驗室檢查
1、血象 白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。出現並發癥時，白細胞計數可能會增加。
2、血清和尿澱粉酶測定 90%的患者血清澱粉酶輕度和中度增高，有助於診斷。
3、血清學檢查 補體結合和血凝抑制試驗 早期和恢復期雙份血清測定補體結合和血凝抑制抗體，有明顯增高者可確診（效價4倍以上）。國外采用酶聯免疫吸附試驗和間接熒光免疫法測定IgM抗體，可用於早期診斷。
4、病毒分離 早期患者唾液、尿液、血液、腦脊液中均可分離到病毒。
（4）診斷與鑒別診斷
根據流行病學和接觸史，以及腮腺腫痛典型急性發作的特點，診斷並不困難。
對於無腮腺腫痛的病例或復發病例以及不典型的疑似病例，明確診斷主要依靠血清學和病毒學方法。
鑒別診斷
1、化膿性腮腺炎，常為壹側性，局部紅、腫、壓痛明顯，腫塊局限，後期有波動感，腮腺導管口紅腫可擠出膿液。分泌物塗片及培養可找到化膿菌。血象中白細胞總數及中性粒細胞明顯增多。
2、頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限於頸部或耳前區，為核硬，邊緣清楚，觸痛明顯，淺表可活動。可發現頸部或耳前區淋巴結相關組織的炎癥，如咽炎、耳瘡等。白細胞總數和中性粒細胞明顯增多。
（五）治療
流行性腮腺炎沒有特效治療方法，壹般抗生素和磺胺類藥物無效。可試用幹擾素，它對病毒有抑制作用。通常采用中西醫結合的方法對癥治療。
1、壹般護理 隔離患者臥床休息，直至腮腺腫脹完全消退。註意口腔衛生，飲食以流質或軟食為宜，忌酸性食物，保證水分攝入。
2.對癥治療適用於散風解表、清熱解毒。用60～90克三七煎湯或銀翅散加水15克煎服；局部外敷紫金霜或青黛散加醋調勻外敷，每日數次；或用薄公英、跖瘡散、水仙根、馬齒莧等。搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時可服用止痛藥、阿司匹林等解熱鎮痛藥物。
（六）預防
1、傳染源的處理 早期隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退。在集體兒童機構，部隊及其他接觸者應留驗3周，可疑者應立即臨時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣清新，汙染場所用過氧乙酸或含氯消毒劑消毒。流行期間，暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等要煮沸消毒或暴曬。教育學生養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手，不在他人面前咳嗽、大聲說話等。
3、自動免疫：接種傳染性支氣管腮腺炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎、風疹三聯疫苗。
4、藥物預防 用板藍根30克或金銀花9克煎湯，每天1劑，連服6天。
雞痘
雞痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
水痘是壹種原發性傳染病，多見於兒童，
臨床特點是全身癥狀輕微，皮膚和黏膜出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹，成批結痂。
（壹）發病機制
該病毒屬於皰疹病毒科，呈球形，直徑150-200 nm，中心有雙鏈DNA，外面有20面核殼，核殼表面有脂蛋白包被，有補體結合抗原，無血凝素和溶血素。
該病毒只有壹種血清型，是壹種獨特的宿主。
該病毒不耐熱，不能在痂皮中存活，很容易被消毒劑滅活。不過，它可以在零下65攝氏度的皰疹液中存活長達8年。
（二）流行病學
1、傳染源水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹幹燥結痂前，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但較少見。
2、傳播途徑主要是飛沫傳播和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
3、易感人群普遍易感。但以學齡前兒童最多。6個月的嬰兒由於母體有抗體，發病率較低，孕期出水痘可感染胎兒。病後雖獲得持久免疫力，但可發生帶狀皰疹。
4、流行特點 壹年四季均可發生，冬春季多見。本病傳染性強，易感接觸者約90%發病，故幼兒園、小學等兒童集體機構易引起流行。
（三）臨床表現
潛伏期14～16天（10～24天）
1、前驅期 嬰幼兒常無前驅癥狀。老年兒童或成人可能有發熱、頭痛、全身不適、惡心和上呼吸道癥狀，皮疹在 1 至 2 天後出現。
（3）臨床表現
2.皮疹期 皮疹與發熱同時出現或在發熱 1～2 天後出現，皮疹有以下特點：
（1）先見於軀幹和頭部，然後擴展到全身。皮疹發展迅速，開始為紅色斑點狀皮疹，數小時內轉為丘疹，繼而形成皰疹，使皮膚瘙癢，然後幹燥結痂，此過程有時僅需6～8小時，如無感染，1～2周後結痂脫落，壹般不留疤痕。
（2）皮疹常為橢圓形，3～5毫米，周圍有紅暈，皰疹表淺易破。水皰液初為透明，後混濁，繼發感染可化膿，結痂時間延長，可留疤痕。
（3）皮疹呈向心性分布，以軀幹最多，其次是頭面部和四肢近端。數量從數個到數千個不等。
(4)皮疹成批出現，同壹部位可同時出現斑疹、丘疹、皰疹和結痂。
（4）診斷
1.流行病學 對於冬春季有輕度發熱及呼吸道癥狀的學齡前兒童，應註意仔細檢查，詢問有無水痘病人接觸史。
2、臨床表現根據皮疹的特點，向心性分布，成批出現，多種皮疹類型同時出現，出現黏膜疹，全身癥狀輕微或消失，多可確診。
3、實驗室檢查
（1）血白細胞總數正常或稍增高。
（2）病毒分離 發病3天內取皰疹液細胞培養，病毒分離陽性率高。
（三）血清抗體 可通過補體結合試驗等方法測定血清抗體。
（五）治療
1、壹般治療和對癥治療
呼吸道隔離，臥床休息，加強護理，防止皰疹破潰感染。皮疹已破潰者可塗龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感抗生素。瘙癢者可使用甘油洗劑和抗組胺藥。壹般禁用激素，合並嚴重並發癥時，在應用有效抗生素的前提下，酌情選用。病前使用過激素者，應盡早減用或停用。
2、抗病毒治療
幹擾素，10萬～20萬μ/日，連用3～5天；其他如腺苷、無環鳥苷等也可選用。
（六）預防
1、傳染源管理：隔離患者至皮疹全部結痂，集體兒童機構中的接觸者應留驗3周，可疑者應立即臨時隔離。
2、切斷傳播途徑：開窗通風，保持室內空氣清新，汙染場所用過氧乙酸或含氯消毒劑消毒。流行期間，暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等要煮沸消毒或暴曬。教育學生養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手，不在他人面前咳嗽、大聲說話等。
3、水痘疫苗接種：用水痘減毒活疫苗，接種對象：1歲以上兒童。
麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。
臨床特征為發熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔粘膜斑和全身皮膚斑丘疹。
（I）發病機制
麻疹病毒是壹種副黏液病毒。
病毒對外界抵抗力不強，易被紫外線和壹般消毒劑滅活；耐寒耐熱，4℃可存活5個月，-15℃存活5年；而20～37℃僅存活2小時，56℃30分鐘即可被消滅。
（2）流行病學
1、傳染源：患者為唯壹傳染源。壹般認為出疹前後5天為傳染期。本病傳染性強，90%以上的易感者直接接觸後即可發病
2、傳播途徑：病人咳嗽、打噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感者的呼吸道或眼結膜而引起感染。間接傳播很少見。
（2）流行病學
3、未患過麻疹的易感者和未接種過麻疹疫苗者為易感者。病後有持久的免疫力。壹般 6 個月至 5 歲兒童發病率最高，6 個月以下嬰兒有母體免疫力，很少發病。接種麻疹活疫苗後可獲得有效的免疫力，但抗體水平會逐年下降，因此如果再次接觸傳染源，仍會發病。廣泛接種疫苗後，發病年齡有增加的趨勢。
4、流行病學特點 本病目前多為散發，但如果傳染源進入易感人群集中的地區，則可引起暴發流行。流行多發生在冬春季節。
（3）臨床表現
潛伏期為 10 至 14 天。重癥感染或輸血感染可短至6天；被動免疫或接種疫苗，可長達3～4周。
典型的病程分為三個階段。
（3）臨床表現------------------------------------------------------------------- 1.前驅期
又稱出疹前驅期，持續2～4天，主要表現為上呼吸道炎癥，急性起病，發熱、咳嗽、打噴嚏、畏光流淚、結膜充血、眼瞼腫脹。咳嗽逐日加重。嬰兒可能伴有嘔吐和腹瀉。發病 2-3 天在第壹磨牙對面的口腔粘膜上出現針尖大小、細小的鹽粒樣灰白色斑點，稍隆起，周圍有紅暈，稱為麻疹粘膜斑（Koplik 斑）；這壹征象具有早期診斷價值。開始時斑點較小，然後擴展到整個口腔粘膜和嘴唇的牙齦。大多數粘膜斑會在皮疹出現後 1 到 2 天完全消失。面部下緣可見充血的紅線（史氏線）。
（三）臨床表現-- 2.皮疹期
皮疹在發病第 4 天左右開始出現，通常持續 3 到 5 天。皮疹初起於耳後發際，漸至前額、面頸、軀幹及四肢，待手足心見疹時，則為 "出氣 "或 "出透"。皮疹初起為稀疏淡紅色丘疹，直徑2--4mm，皮疹逐漸增多，融合後呈卵圓形或不規則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透後轉為黑褐色。
此期全身毒性加重，體溫高達40℃，精神萎靡，嗜睡，有時出現譫妄和抽搐。面部浮腫，皮膚診，眼分泌物增多，甚至粘連眼瞼不易睜開，流濃粘液，上述面部表現稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲音嘶啞，氣促，胸部X線檢查，可見較廣泛的輕重不等的肺浸潤病變。肺部體征大多為陰性，只有重癥患者的肺部會出現細微的濕性啰音。肝脾可腫大，嬰幼兒易腹瀉，大便呈稀水樣，糞便檢查可見少量膿細胞。
（三）臨床表現--3、恢復期
疹出後中毒癥狀全部消失，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降，約1～2天降至正常。精神食欲好轉，呼吸道炎癥迅速減輕，皮疹按出疹順序消退，並遺留糠麩樣細小皮屑及淡褐色色素沈著，驅幹較多，1～2周可退凈。如無並發癥典型麻疹全程10～14天。
（四）診斷
1、流行病學易感者（未出麻疹，也未自動免疫者），在病前3～4周有麻疹病人接觸史。
2、臨床表現 凡有發熱、上呼吸道炎癥、結膜充血、流淚等癥狀者應懷疑麻疹，如口腔檢查有麻疹粘膜斑，可基本確診。如有典型皮疹，出疹後仍有色素沈著，其他癥狀相應減輕，診斷較為明確。
（4）診斷
3、實驗室檢查僅用於非典型疑難病例或長期無麻疹地區的初發病例，以確診。
（1）病毒核酸檢測或病毒培養：取早期病人漱口或鼻咽拭子。
（2）血清學檢查：采用酶聯免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測患者血清抗麻疹IgM；血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG，急性期和恢復期血清呈4倍增長，均有診斷價值。
鑒別診斷
1、風疹（rubella）：多見於幼兒，中毒癥狀和呼吸道炎癥較輕，起疹1～2天，為稀疏淡紅色小斑丘疹，1～2天退疹，無色素沈著和脫屑。耳後、枕部和頸部淋巴結腫大是其明顯特征。
2、嬰兒疹（exanthema subitum，roseda infantum）：多見於2歲以內的嬰幼兒，突發高熱，上呼吸道癥狀輕微，患兒精神好，發熱持續3～5天突然退熱，退熱時或退熱後出疹，無色素沈著，也無脫屑，是本病的特點。
鑒別診斷
3、猩紅熱：前驅發熱、咽痛，1～2天內起疹，皮疹為針頭大小、紅色斑點狀斑疹或粟粒疹，疹間皮膚充血，皮膚彌漫性潮紅，壓之退色，皮疹消退時皮膚脫屑、脫皮，白細胞和中性粒細胞總數明顯升高。
4、腸道病毒感染：柯薩奇病毒和埃可病毒感染常發生皮疹。多見於夏秋季，出疹前發熱、咳嗽、腹瀉，偶見黏膜斑，常伴有全身淋巴結腫大，皮疹形態不壹，可反復發作，皮疹不脫屑，無色素沈著。
（五）治療
1、壹般治療和護理：
（1）呼吸道隔離 患者應在家隔離治療至出疹後5天。有並發癥的患者應住院隔離治療，隔離期應延長 5 天。
（二）保持室內溫暖和空氣流通，給予易消化、有營養的流質或半流質飲食，補充足夠的水分；保持皮膚及眼、鼻、口、耳的清潔，用溫水洗臉，生理鹽水漱口；用抗生素眼膏或眼藥水保護眼睛，防止繼發感染。
（五）治療
2、對癥治療 高熱時可用小劑量退熱藥，但體溫不宜低於39℃，或適度鎮靜，防止抽搐。忌用強效退熱藥及冰水、酒精等浸浴，以免影響皮疹的透發。煩躁或抽搐者應給予復方氯丙嗪、魯米那、安定等，咳嗽痰重者，可服用止咳祛痰藥。
3、並發癥治療：肺炎、咽喉炎等。
（六）預防
1、傳染源管理：患者應嚴密隔離，接觸者隔離檢疫3周；流行期間，托兒所、幼兒園等兒童機構應暫停接送易感兒童入托入園。
2、切斷傳播途徑：註意病室通風，充分利用日光或紫外線照射；醫護人員離開病室後應洗手更衣或在空氣中停留20分鐘後再接觸易感者。
（六）預防
3、易感人群的防護：
（1）自動免疫：接種麻疹活疫苗是預防麻疹最有效、最根本的方法。按照免疫程序，對8個月以上未患過麻疹的幼兒接種麻疹疫苗，1.5歲和6歲再接種壹次。由於接種後的潛伏期比自然感染的潛伏期短（3～11天，多為5～8天），易感者在接觸病人2天後接種活疫苗仍可預防麻疹的發生，如果在接觸病人2天後接種，預防效果會有所下降，但可減輕癥狀，減少並發癥。
（2）被動免疫：體弱多病、有密切接觸史的年幼易感兒童應采用被動免疫。肌肉註射丙種球蛋白0.1-0.2ml/kg，胎盤球蛋白0.5-1.0ml/kg，接觸後5天內註射可預防發病，6-9天內註射可減輕癥狀，免疫有效期為3周。