參保單位或參保個人首次申報應在本季度最後壹個月的15日前,憑《醫療保險手冊》)到定點醫院醫保科初次領表並填寫《特殊病種門診申請表》,同時準備好申報病種的相關醫療資料(或復印件)、近期1寸免冠照片1張,選定壹家定點醫院和壹家特殊病種門診服務藥店就醫、購藥。
異地安置人員特門申報由單位醫保專幹或本人到市特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。
2、醫院初審。初審醫院收集申請人的全部相應資料,組織本院醫療專家進行診斷和初步鑒定。
3、專家評審。市醫保處每季度末組織全市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審,專家委員會按照專門確認標準逐壹審定。
4、特殊病種門診特殊病歷的發放。經市專家委員會評審通過後,特門申請人於次季度首月5個工作日後,攜帶《醫療保險手冊》到市醫保處領取《特殊病種門診病歷》,評審通過的,從當月起享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。未通過市專家委員會評審的,註明不予批準理由並書面通知申請人,同時將病歷資料退還申請人。
5.特殊病種換證程序。特殊疾病門診A、B類有效期為2年,C類有效期為1年。疾病未治愈需繼續治療的,需辦理續保手續。
法律依據:"中華人民****、國家社會保險法》
第二十七條:參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡並累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到規定年限的,可以繳費至國家規定的年限。
第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救規定的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。