壹類:惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝腎器官移植。
二類:精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血。特殊門診跨市區報銷。居民醫保門診特殊病種暫分為以下幾類:
第壹類:惡性腫瘤、血液透析、血友病、肝腎器官移植。
第二類:精神分裂癥和情感性精神障礙、再生障礙性貧血。城鎮居民醫保門診特殊病種起付標準為500元,具體結算辦法為:
壹類門診特殊病種費用結算辦法與住院類似,即享受住院報銷比例;
二類門診特殊病種費用在規定的藥品和診療項目範圍內按70%報銷,壹個結算年度最高補助限額為2000元。患特殊病種的參保人可憑二級以上定點醫院出具的《門診特殊病種申請表》、出院記錄、門診病歷及相關檢查報告單、化驗單到社保中心窗口提出申請,經申請審批後相關費用可按政策規定報銷。門診特殊病種患者必須嚴格按照揚州市醫療保險門診特殊病種用藥範圍用藥,與申請病種無關的藥品和診療項目不予報銷。此外,根據門診處方配藥,門診特殊病種處方不得超過壹個月(中藥不得超過兩周),超出部分費用由個人自付。
擴展資料:
法律依據:《中華人民***和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。