1、報銷範圍:基本醫療保險支付範圍內的門診醫療費用;
2、報銷比例:在職職工報銷比例為60%,退休人員報銷比例為65%;
3、最高支付限額:遼寧省大連市將職工醫療保險普通門診報銷限額由400元提高到600元。最高支付限額由400元提高到600元。
遼寧省職工醫保普通門診報銷需符合以下條件:
1、參保人員按照規定在省內定點醫療機構或具有省外定點醫療機構就醫資格的醫療機構就醫、購藥;
2、報銷金額少於個人賬戶基金支出的,從個人賬戶基金中報銷;報銷金額多於個人賬戶基金支出的,從個人賬戶基金中報銷。報銷金額超過個人賬戶基金支出的,超過部分由統籌基金報銷;
3、門診統籌報銷次數不限,與門診慢性病、特殊病住院費用報銷不沖突。
遼寧省職工醫保普通門診統籌報銷註意事項如下:
1.參保人員需在省內定點醫療機構或省內異地具有定點醫療機構資格的醫療機構購藥,方可享受醫保報銷;
2、報銷金額低於個人賬戶基金支出的,從個人賬戶基金中報銷;報銷金額高於個人賬戶基金支出的,超出部分予以報銷。
3、門診統籌待遇報銷沒有次數限制,與門診慢性病、特殊病種及住院費用報銷不沖突;
4、門診統籌待遇報銷後,個人賬戶資金仍可使用。職工醫保普通門診統籌政策按自然年度計算,每年1月1日至12月31日為壹個醫保年度;
5.門診統籌的報銷待遇分為甲類門診費用納入醫保報銷範圍,乙類門診費用不予報銷,需個人自付;
6、不同地區的政策可能略有不同,建議您咨詢當地社保部門,以獲得更準確的信息。
綜上所述,門診統籌的報銷待遇分為甲類門診費用納入醫保報銷範圍,乙類門診費用不予報銷,需個人自付;
7、不同地區的政策可能略有不同,建議您咨詢當地社保部門,以獲得更準確的信息。
綜上所述,不同地區的政策可能略有不同,建議咨詢當地社保部門。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。