I.醫保局的全稱是國家醫療保障局。2018年,通過整合人力資源社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險職責、國家衛計委的新農合職責、國家發展改革委的藥品和醫療服務價格管理職責、民政部的醫療救助職責。
壹.醫保局主要職責:
1.負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險統籌基金和離休幹部醫療費用的審批、支付、管理等日常事務;
2、為參加基本醫療保險、工傷保險、生育保險的用人單位、職工和離休幹部提供相應的管理服務。
II.成立醫保局,破解 "點菜不買單 "難題。過去,在醫保局成立之前,藥價談判與醫保支付嚴重脫節,究其原因是體制不完善:藥價談判由衛計委主導,但醫保決定權在人力資源和社會保障部。權利的不統壹導致很多藥品價格的確定不是根據醫保支付能力,"點菜 "不看價格,藥價談判缺乏動力;"買單 "不能 "點菜",藥價壹度越談越高、越談越貴。直到醫保局的成立,統壹了權利,破解了 "點菜不買單 "的難題。
三。在 "點菜不買單 "的問題上,"點菜不買單 "的問題壹直沒有得到解決。"點菜不買單 "的問題壹直沒有得到解決,"點菜不買單 "的問題壹直沒有得到解決。近兩年,醫保局的大名不絕於耳,根本原因就是醫保部門壹手組織的帶量采購。自2018年底 "4+7 "試點啟動以來,醫保局已牽頭組織了四批帶量采購,覆蓋113個品種。未來帶量采購改革將呈現兩大趨勢,壹是在骨科耗材、冠脈支架等高值耗材領域開展帶量采購,二是藥品帶量采購常態化,每年兩批,到2022年覆蓋500個品種。除了帶量采購,DRGs、醫保藥品目錄、個人賬戶改革、門診統籌、省級統籌、創新藥品價格談判等改革熱詞也都源於醫保局。隨著10月的臨近,2020年國家醫保藥品目錄也越來越近。根據國家醫保局8月發布的《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》,9月至10月為專家評審階段,10月至11月為談判招標階段,11月至12月為調整藥品目錄公布階段。