臨床表現 全身中毒表現常有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、寒戰、發熱、流涎、多汗、手足痙攣和較具特征性的足部燒灼感等神經中毒癥狀,嚴重者胸、背、腹肌僵硬,反射遲鈍,呼吸困難,極度煩躁,血壓先升後降,甚至休克。兒童往往會出現抽搐,最終導致意識障礙、昏迷、中樞麻痹、呼吸窘迫和其他危險癥狀。死亡病例多為體重較輕(15 千克)的兒童。
診斷 毒蜘蛛咬傷中毒
急救處理 1、被咬傷的肢體立即用軟布條在傷口近端捆紮,以減少毒素向全身擴散,方法可參照毒蛇咬傷的處理。
2、以毒刺傷口為中心作 "十字 "形切口,並負壓吸引,方法與毒蛇咬傷相同,吸引後用飽和高錳酸鉀溶液沖洗傷口,再用苯酚(石碳酸)燒灼。沒有石碳酸也可用2%碘酊塗抹。
3、用季德勝蛇藥片或新鮮中草藥搗爛,制成糊狀敷在傷口周圍,同時服蛇藥片,每次
5~10片,每日3次。
4、用1O%葡萄糖酸鈣10毫升加50%葡萄糖液40~60毫升緩慢靜脈推註,以預防和緩解肌
肉痙攣。
5、嚴重者應輸液促進排毒,並用氫化可的松100~3O0mg或地塞米松10~20mg靜脈
滴註。
6、疼痛時可服用吲哚美辛50mg,必要時也可用哌替啶、雙氫埃托啡等麻醉藥暫時止痛;
但小兒應慎用,最好不用麻醉藥,以免引起呼吸抑制。
7、由於毒蜘蛛壹次註入的毒液量少,經過積極治療,24小時後即可開始恢復,1周內治愈
。但是,幼兒被咬傷後可能會致命,因此應引起重視。
給您幾點建議:
如果被蜘蛛、蜈蚣、蚰蜒、蜂、蠍等 "五毒 "昆蟲蟄傷,出現腫痛、皮膚顏色發綠,甚至潰爛,在交通不便不能送醫院的情況下,急取雞冠血滴塗在被咬部位,每隔30分鐘至1小時塗抹壹次。可以起到拔毒止痛的作用,如果沒有雞冠血,可以取幾個田螺,燒研後塗在患處。也可以取自己的指甲放入容器中,用唾液浸泡指甲,將唾液磨在指甲上,如蜈蚣大,磨細磨小,再用唾液塗在咬傷部位,效果極佳。如系蜈蚣咬傷,可捉活蜘蛛壹只,搗爛塗患處,幾分鐘止痛,壹天即可痊愈。如有條件,可用明礬、半夏各等分,研粉醋調敷止痛。3.小蟲鉆入人耳後,不要驚慌焦慮,更不能摳掏,趕快找人乳、或麻油、或蔥汁、或韭菜汁,任取壹種取少量緩緩滴入耳內,如豆粒不慎入耳,取少量貓尿滴入耳內,豆粒自然崩解而出,入耳的小蟲也立即爬出....。取貓尿的方法是用生姜擦貓的鼻子,然後貓自解,用容器盛住。
有毒的蜘蛛咬傷
世界上有成百上千的蜘蛛,稍不註意,就有可能被蜘蛛咬傷。壹般來說,被蜘蛛咬傷後不用吃藥就可以痊愈,但有些蜘蛛是有毒的,如果處理不當,可能會危及生命。這裏我們先介紹兩種常見的有毒蜘蛛,讓讀者知道如何進行初步處理:
1.褐蜘蛛(Brownreclusespider)
又名隱士蜘蛛(Reclusespider)或小提琴蜘蛛(Violinspider),因其體形像小提琴,主要分布在美國南部草原地區。它分布在美國南部的草原地區,其近親則分布在美國西南部的沙漠地區。褐蜘蛛的體型約為 1 到 5 厘米(雄性壹般比雌性小得多),它的特征包括頭部有六對眼睛,這是它與其他蜘蛛的區別。
蜘蛛咬人時,人通常沒有感覺,褐蜘蛛也是如此,人可能只感到針刺般的疼痛,或者根本沒有感覺。約 2 小時後,被咬處會出現紅腫,同時中間出現藍紫色突起,患者開始感到疼痛,再過壹段時間,中間的突起開始潰爛、塌陷,形成彈坑等傷口;全身癥狀並不少見,但壹旦出現,患者會在被叮咬後的24-48小時內出現發熱、冷顫、惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者甚至會有溶血、血小板降低、敗血癥等病變發生。
被褐蜘蛛咬傷後的處理方法基本上是根據皮膚傷口的嚴重程度來決定的,壹般采用的分級方法如下:
壹級咬傷:皮膚出現輕微紅腫,但沒有潰爛的傷口。
此時,患者只需對傷口進行消毒、冰敷、擡高受傷部位並休息;如果距註射破傷風疫苗(破傷風)已有壹段時間,還應考慮追加註射。
二級咬傷:皮膚傷口中度紅腫,周圍有些水腫,壹段時間後傷口中心會出現潰瘍,但傷口不到壹厘米。
此時,除了初步治療外,患者還應該去看醫生,由於傷口潰爛,最好服用抗生素幫助治療,對付褐蜘蛛最常用的抗生素是紅黴素(erythromycin)或達帕松(Dapsone.不能使用。
三度咬傷:皮膚傷口大面積紅腫,除水腫外還伴有水泡,中心潰瘍超過壹厘米,會增加全身感染的風險。
此時治療的首選抗生素是達哌酮(50-200mg/天),另外傷口長時間不能愈合也應考慮手術切除部分潰瘍;如果患者出現全身癥狀,醫生可考慮使用類固醇(潑尼松)治療。