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襄陽市醫保異地報銷比例

法律主觀性:

異地就醫的醫保也可以報銷,但是異地就醫的醫保報銷比例會比本地少。

1.異地醫保報銷比例是多少?

1,門急診醫療費用:當年(1 10月1 2月31 2月)符合基本醫療保險規定的醫療費用超過2000元。

2.結算比例:派遣人員2000元以上部分,合同期內報銷50%,個人自付50%;壹年內,派遣人員門診、急診累計報銷最高限額為2萬元。

3、被保險人應妥善保管在指定醫院門診的醫療單據(包括大額部分的收據、處方等。),作為醫療費用報銷憑證。

4.三類特殊疾病門診治療:參保人惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植術後需要服用抗排異藥物時,由參保人就診的二、三級定點醫院出具《疾病診斷證明書》,填寫《醫療保險特殊疾病申報審批表》,報區醫保中心審批備案。

這三種特殊疾病的門診治療和取藥僅限於批準治療的定點醫院,不能在定點零售藥店購買。發生的醫療費用符合門診特殊病種規定範圍的,參照住院結算。

5.住院治療。交了20年醫保,退休後才能享受醫保報銷。

第二,員工每年要交多少醫保?

壹般來說,在職工醫保繳費方面,男的繳費25年,女的繳費20年。這種情況下,退休後還可以享受醫療報銷待遇。至於繳費標準,其實每年的繳費金額是不確定的,取決於妳的工資基數和繳費檔次。所以,沒有確定的數量。

職工社保設立個人賬戶,主要用於在定點醫療機構門診就醫和在定點零售藥店購藥。居民醫保不設個人賬戶,門診就醫統籌。作為參保人的醫保憑證,醫保卡裏沒有錢,但是記載了參保人的詳細信息和繳費報銷情況。建議咨詢當地社保局。

至於返還的金額,其實並不固定。每個員工的醫保繳費標準不壹樣,所以退的錢也不壹樣。還有,壹般來說,只有職工醫保可以退錢,個人交了醫保是不能退錢的。因為個人自費繳納社保,沒有企業繳費的部分,所以退休前沒有退錢,只有退休後才能退錢到卡裏。

三、醫療保險不能報銷的範圍

1,沒有在定點醫院就診。

醫保卡只能在定點醫院使用,醫保會報銷。未在定點醫療機構就診,醫保不予報銷。而且醫院待遇水平越高,報銷比例越低。

2.超過報銷限額

城鄉居民醫保統壹後,實現了醫療費用實時報銷,報銷比例仍和以前壹樣,但壹年累計報銷金額有限。

3.特殊醫療

(1)因個人原因發生交通事故或工傷的醫療費用不予報銷。

(2)因酒駕、吸毒、盜竊等原因造成的醫療費用,醫保不予報銷。

(3)因個人原因引起的流產、流產等所發生的醫療費用,醫保不予報銷。

(4)因整形、美容、減肥等原因產生的醫療費用,醫保不予報銷。

4.特殊待遇

有些醫療項目會有專門的醫療項目經費,比如兒童疫苗,有些相關機構會免費給孩子打疫苗。如果家長自費帶孩子打疫苗,不在醫保報銷範圍內,醫保不予報銷。

雖然現在醫保報銷範圍越來越大,但還是有醫保不報銷的情況。所以大家壹定要了解醫保不能報銷的範圍,避免報銷時不必要的麻煩。

根據法律我們可以知道,醫保報銷比例與很多因素有關,不同身份報銷的情況也不同,根據實際情況確定。

法律客觀性:

《社會保險法》第28條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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