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西安市門診報銷起付線

西安市門診報銷起付線如下:

2023年西安市城鄉居民醫保門診報銷起付線如下:慢性病診療費壹個病種壹年內超過500元,兩個病種超過700元,三個病種超過900元,醫保支付部分由醫保基金按60%比例報銷,全年累計報銷限額為3000元。大病門診報銷病種包括惡性腫瘤、器官移植後抗排異治療、長期血液透析疾病等。門診醫療費用超過起付線的部分,醫保基金支付70%,與當年住院費用合並計算,不超過規定的最高限額。

社保報銷政策:

1.

2、起付線標準:不同地區、不同類型的社保統籌會有不同的起付線標準;

3、報銷比例:壹般按照壹定比例報銷,社保統籌不同,報銷比例也不同;

4、封頂線限制:報銷達到壹定額度後,超出部分不予報銷;

5、報銷範圍:包括門診、藥費、特殊病種門診費用等。定點醫療機構:報銷壹般要求在定點醫療機構進行治療;

6、使用個人賬戶:部分地區允許使用個人醫保賬戶支付部分費用,以降低起付線門檻。

綜上所述,2023年西安市城鄉居民醫保門診報銷起付線為1種慢性病500元以上、2種病700元以上、3種病900元以上,範圍內費用醫保基金報銷60%,特大疾病報銷70%,門診和住院費用合並計算,年度累計報銷封頂線為3000元。

法律依據:

《中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

第二十七條

用人單位按照本條例規定繳納基本醫療保險費的人員,享受基本醫療保險待遇。

第二十八條

個人帳戶支付統籌基金支付範圍以外的醫療費用,個人帳戶支付不足部分由個人負擔。

第二十九條

重大疾病住院醫療費按以下規定支付:

(壹)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工社會年平均工資的9%-11%。

(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣上年度職工年社會平均工資的3-5倍。

(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,以統籌基金支付為主,個人負擔壹定比例。適當照顧退休人員的醫療費用負擔比例。

重大疾病的範圍、起付標準和最高支付限額的具體標準,以及起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用由省人民政府分擔的比例,由省人民政府確定。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未參加用人單位職工基本醫療保險的非全日制從業人員和其他靈活就業人員,可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準,按照國家規定執行。

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