最好先治療在去
丙型肝炎病毒（HCV）為壹種經血液傳播的非甲非乙型肝炎病毒，是引起輸血後肝炎的主要病因之壹。
丙型肝炎是由HCV引起的，有I, II, III型，HCV是變異性很強的黃病毒，現已知這是壹種單鏈DNA病毒，有脂膜，屬被蓋病毒或黃病毒，直徑30-50nm。肝組織被損傷以細胞毒表現為主。感染HCV後形成丙型肝炎病毒攜帶者和變成慢性肝炎的機率比乙肝更高，病程呈慢性化。
治療：丙型肝炎以幹擾素為首選藥物，IFNa-2b是美國批準的唯壹治療丙型肝炎藥物，沒有別的藥物可以取代。幹擾素為a, b, g三大類，幹擾素有抗病毒，調節免疫功能和抑制細胞（包括癌細胞）增殖的作用。美國在中國實驗臨床病毒學雜誌上發表他們從1992-1994年間所得臨床結果：單用IFNa-2b的療效為48丙肝是通過血液、破損皮膚和黏膜途徑傳播。在某些地區，壹些人因靜脈註射毒品導致丙肝病毒傳播。使用非壹次性註射器和針頭、未經嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作及針刺、***用剃須刀和牙刷等，也是重要的傳播途徑。經流行病學調查顯示，我國丙肝陽性者有4000萬人。
.48%，加病毒唑合用的療效為72.73%。
只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。
(壹)壹般丙型肝炎患者的治療
1．急性丙型肝炎：IFNα治療能顯著降低急性丙型肝炎的慢性化率，因此，如檢測到HCV RNA陽性，即應開始抗病毒治療目前對急性丙型肝炎治療尚無統壹方案，建議給予普通IFNα 3MU，隔日1次肌肉或皮下註射，療程為24周，應同時服用利巴韋林800～1000 mg/d。
2．慢性丙型肝炎：⑴ ALT或AST持續或反復升高，或肝組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進展為肝硬化，應給予積極治療。⑵ ALT持續正常者大多數肝臟病變較輕，應根據肝活檢病理學結果決定是否治療。對已有明顯纖維化(S2、S3)者，無論炎癥壞死程度如何，均應給予抗病毒治療；對輕微炎癥壞死且無明顯纖維化(S0、S1)者，可暫不治療，但每隔3～6個月應檢測肝功能。⑶ ALT水平並不是預測患者對IFNα應答的重要指標。既往曾報道，用普通IFNα治療ALT正常的丙型肝炎患者無明顯效果，因而不主張應用IFNα治療。但最近有研究發現，用PEG-IFNα-2a與利巴韋林聯合治療ALT正常的丙型肝炎患者，其病毒學應答率與ALT升高的丙型肝炎患者相似。因此，對於ALT正常或輕度升高的丙型肝炎患者，只要HCV RNA陽性，也可進行治療，但尚須積累更多病例作進壹步臨床研究。
3．丙型肝炎肝硬化：⑴ 代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等並發癥的發生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者，多難以耐受IFNα治療的不良反應，有條件者應行肝臟移植術。
4．肝移植後丙型肝炎復發：HCV相關的肝硬化或HCC患者經肝移植後，HCV感染復發率很高。IFNα治療對此類患者有效果，但有促進對移植肝排斥反應的可能，可在有經驗的專科醫生指導和嚴密觀察下進行抗病毒治療。
(二)特殊丙型肝炎患者的治療
1．兒童和老年人：有關兒童慢性丙型肝炎的治療經驗尚不充分。初步臨床研究結果顯示，IFNα單壹治療的SVR率似高於成人，對藥物的耐受性也較好。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應進行抗病毒治療，但壹般對治療的耐受性較差。因此，應根據患者的年齡、對藥物的耐受性、並發癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意願等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。
2．酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發展為肝硬化甚至HCC,的進程。由於酗酒及吸毒患者對於抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。
3．合並HBV或HIV感染者：合並HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進展。對於HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者，先給予抗HCV治療；對於兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對於治療後HBV DNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究，以確定最佳治療方案。
合並HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展，抗HCV治療主要取決於患者的CD4+細胞計數和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉錄病毒治療(HAART)指征者，應首先治療HCV感染；正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療；但要特別註意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對於嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞<2×108/L)，應首先給抗HIV治療，待免疫功能重建後，再考慮抗HCV治療。
4．慢性腎功能衰竭：對於慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學上尚無肝硬化的患者(特別是準備行腎移植的患者)，可單用IFNα治療(應註意在透析後給藥)。由於腎功能不全的患者可發生嚴重溶血，因此，壹般不應用利巴韋林聯合治療。
抗病毒治療應答的類型及影響因素