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治療肝膽疾病的藥物有哪些

肝臟是人體最大的消化腺,也是體內新陳代謝的中心站。我國是肝病高發國家,每年有大約200萬急性肝炎病例,其中甲型肝炎占半數,乙型肝炎占20%~25%,丙型肝炎占5%~10%,戊型肝炎占10%。目前,我國約有3 ,000萬慢性肝炎病患者,每年約有50萬人死於肝病。肝病具有發病率高、病程長、難以徹底治愈、病情反復發作的特點,肝病治療藥物用藥量大,用藥周期較長。肝病患者大都伴有膽囊疾病,需要同時應用膽病治療藥。在國內市場中,肝膽用藥占有重要地位。

高價位品種應用增加

肝疾病治療藥主要有抗病毒藥和輔助治療藥,本文主要對肝疾病輔助治療藥進行分析。

龐大的患者群體造就了誘人的肝膽疾病治療藥市場,根據全國醫藥經濟信息網的數據,2007年上半年肝膽疾病用藥樣本醫院購藥金額為36388 萬元。近幾年,肝膽疾病用藥市場增幅波動不大,從2004年起該類藥物銷售金額和銷售數量壹直穩步增長。醫院購入肝膽疾病治療藥物金額大幅攀升,而用藥數量增長相對緩慢,由此可見,在市場中,肝膽疾病治療藥較高價位品種應用增加。

按照ATC分類,肝膽疾病治療藥屬於消化系統及代謝系統用藥,包括膽疾病治療藥和肝疾病輔助治療藥兩類。根據全國醫藥經濟信息網的數據,從2004年~2006年,肝疾病輔助治療藥壹直占據肝膽疾病治療藥醫院市場的重要位置,市場金額份額占到90%以上。膽疾病治療藥的市場份額較低,市場占有率壹直低於10%,但近幾年其市場份額在逐年增長,2006年較2004年增長1.32%。

膽疾病治療藥主要用於膽結石、急慢性膽囊炎等膽道疾病的治療以及急慢性肝炎的輔助治療。由於膽疾病易反復發作,治療周期偏長,故多年來在治療中,膽結石、急慢性膽囊炎等多采用手術方式。近年來,隨著對健康和生活質量要求的不斷提高,人們越來越傾向於用非手術方法治療膽道疾病,膽疾病治療臨床用藥金額穩步上升,2004年~200 7年上半年,其金額增長高於同期肝疾病治療用藥金額增長率。2004年~2007 年2季度膽疾病治療藥的季度平均增長率為8.22%,2007年上半年膽疾病治療藥醫院購藥金額為3057萬元。

與膽疾病治療藥相比,肝病治療藥的醫院購藥金額增長稍慢,但也保持著平穩上升趨勢,2004年~200 7年上半年各季度平均增長率為6.71 %。

從劑型上看,肝病用藥以註射劑型為主。2007年上半年,註射劑和粉針劑的銷售數量雖然僅占整個肝病用藥市場7.90%的份額,但其銷售金額卻占69.90%的份額。膽病用藥以口服劑型為主。2007年上半年,口服劑型約占總體市場98.26的份額,劑型包括膠囊、片劑、顆粒劑等,僅茵梔黃有註射劑型。

膽病治療藥:熊去氧膽酸高居榜首

在膽疾病治療藥中,熊去氧膽酸以絕對優勢排在銷售榜首位。2006 年3季度~2007年2季度,熊去氧膽酸占據醫院膽疾病治療藥物市場75.15 %的份額,且其醫院購藥金額還在以24.12%的增長速度繼續攀升。

熊去氧膽酸1978年開始應用於臨床,主要用於治療不適宜手術治療的膽固醇型結石。熊去氧膽酸療效穩定,臨床上也將其用在體外碎石之前服用,使碎石效果更好。臨床應用範圍的不斷擴大,使該品以較高的增長速度排在治療藥銷售榜首位,且其療程長,壹般需連續服用6個月 ~12個月。另外,國民生活水平的提高,人們大量進食脂肪類食物,攝入的脂肪過多,這成為肝膽病發病率持續攀升的流行病學因素。肝膽病的高發則進壹步促進熊去氧膽酸的應用。與此同時,熊去氧膽酸價格自 2004年3季度起不斷上漲,也推動該藥醫院購入總金額增長。

醫院購藥金額排序前5位的膽疾病治療藥金額增長速度各有快慢,但增長率均大於0,即都保持著增長的勢頭,這也反映出膽治療藥臨床應用不斷增加的整體趨勢。排序前5位的藥品***占據該類藥品市場95.82 %的份額。由此可見,膽疾病治療藥是臨床使用比較集中的壹類藥品。

肝病治療藥:多烯磷脂酰膽堿唱主角

在肝病治療藥中,排序第壹位的藥品多烯磷脂酰膽堿為天然磷脂。當患肝臟疾病時,肝臟的代謝活力受到嚴重損傷,多烯磷脂酰膽堿則可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿。這些多烯磷脂酰膽堿在化學結構上與重要的內源性磷脂壹致,它們主要進入肝細胞,並以完整的分子與肝細胞膜及細胞器膜相結合,且可分泌入膽汁;可通過直接影響膜結構,使受損的肝功能和酶活力恢復正常,調節肝臟的能量平衡,促進肝組織再生,將中性脂肪和膽固醇轉化成容易代謝的形式,穩定膽汁。近幾年,該品醫院購藥金額壹直保持著增長的勢頭,2006年以後增長速度加快,2004年 ~2007年上半年多烯磷脂酰膽堿的平均季度增長率達到10.34%,2006年3季度~2007年2季度該藥銷售額較上壹滾動年增加87.82%,占據肝病輔助治療用藥13.27%的醫院市場份額。

復方甘草甜素於1958年由日本醫生嘗試性地用於慢性肝炎患者的治療,結果肝功能指標溴磺酞(BSP) 值得到明顯改善。20世紀70年代末~20世紀80年代初,日本學者來我國講學,向國內醫藥界介紹甘草酸治療肝病的價值,由此有國產甘草酸制劑的仿制品問世。2006年3季度~2007 年2季度該藥銷售額較上壹滾動年增加32. 78%,占據肝病輔助治療用藥 10.81%的醫院市場份額。

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