第壹，提高醫務人員的待遇
1，結合醫療行業特點，建立公立醫院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機制，逐步提高醫務人員待遇，合理拉大收入差距。根據績效考核結果，以臨床壹線、關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員為重點，實行多勞多得、成績優秀、同工同酬。嚴禁給醫務人員設定收入目標，嚴禁醫務人員收入與醫院藥品、檢查、治療收入掛鉤。制定科學的分級診療方法。綜合運用醫療、醫保、價格等手段，引導患者到基層首診，促進形成分級診療、雙向轉診的醫療秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等方式，推動基層醫療衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間建立分工協作機制。
2.醫改重點意見提出，將進壹步完善基本藥物和常用藥物招標采購方式，保障藥品供應，建立藥品集中采購誠信記錄和市場清倉制度。研究制定有利於充分發揮中醫藥作用、支持中醫藥發展的政策。落實財政補償和政府對中醫院的優惠政策。完善醫保支付政策，鼓勵使用中醫藥服務，促進中醫藥發展。在開展中醫優勢病種收費方式改革試點的基礎上，擴大試點範圍，增加試點病種，對中醫優勢病種實行單病種付費，合理確定付費標準。
二是醫保支付向基層傾斜
1，加速醫生執業。提出推進醫生多點執業的意見，進壹步簡化程序，推進醫務人員保障社會化管理，完善鼓勵多點執業的政策措施，促進醫療衛生人員有序流動和合理配置。落實基本藥物采購配送、補償機制、臨床應用、人事分配、績效考核等政策措施，推進改革。建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場緊缺的藥品，采取招標定點生產的方式保證供應。完善短缺藥品儲備制度，重點保障傳染病防治藥品、急救藥品等基本藥物供應。
2.落實基層醫療衛生機構的服務導向。落實醫保支付向基層傾斜政策，引導群眾小病在基層醫療衛生機構就醫，推動形成分級診療制度。逐步推行家庭醫生服務，使基層醫療衛生機構成為城鄉居民看病的首選。落實鄉村醫生養老政策，采取多種方式妥善解決養老鄉村醫生的養老保障和生活困難問題。基層醫療衛生機構在同等條件下可以優先錄用取得執業(助理)醫師資格的鄉村醫生。
三是整合城鎮醫療保險和新型農村合作醫療制度
制定促進遠程醫療服務的政策和措施。縣級公立醫院綜合改革試點地區要加快信息化建設。
第四，醫療保險
醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險，其中最主要的是住院醫療風險。所以最實際的還是先考慮買住院醫療保險。醫療保險有哪些註意事項如下:
首先，它必須具有確保更新的功能。
住院醫療保險壹般為壹年期，即保險期限為壹年，壹年結束後需要重新投保(稱為續保)。很多住院醫療保險產品都是不保證續保的，也就是說客戶年輕健康的時候每年都可以續保，但是不管續保了多少年，哪怕是三五十年，壹旦生病賠付，保險公司可能會在下壹年續保的時候要求額外的保費，或者排除疾病甚至拒保。拒保是合法的。因為這是壹年期的保險。保險合同在壹年期滿時終止。如果明年想繼續投保，就要開始新的合同。保險公司和投保人都可以相互選擇。雙方可以討論條款，什麽樣的價格，什麽樣的擔保來繼續合同。如果不能達成壹致，可以選擇不續保。所以在開始新的合同之前，保險公司對被保險人的風險進行評估無可厚非。保險涵蓋所有不確定的風險。如果已經確定了，那就不是保險，而是救濟。
如果購買的產品有保障續保功能，進入保障續保後，即使理賠幾十萬元，明年仍然可以續保。也就是說，壹旦保險公司同意投保人進入保障續保狀態，保險公司就失去了對投保人的選擇權，投保人仍然有選擇保險公司的權利。只要被保險人要求續保，保險公司只能接受，別無選擇。
第二，最好是固定繳費型。所謂“固定支付型”是相對於費用型而言的。
費用保險賠償的依據是發票。賠償金額只能低於實際成本。固定賠付就是按照事先約定的保險金額進行賠付，不管實際花費多少。所以保險公司的理賠金額可能會高於實際支出(當然也可能會更低)。較高的部分可用於營養費、誤工費、差旅費、陪伴費、護理費，以及單人病房、專家診療等更高層次、更高質量的醫療服務。另外，定額給付住院醫療保險理賠時往往不需要提供原始發票，手續簡單，不容易發生理賠糾紛。而且和妳有沒有社會醫療保險或者其他保險公司的醫療保險都不沖突，可以作為壹個附加保障。大部分保險公司規定，收費型醫療保險只支付社保規定範圍內的醫療費用，根據成本補償原則，如果客戶已經通過社保或其他機構報銷，保險公司只報銷其余部分。
所以在購買住院醫療保險時，壹定要搞清楚理賠時是否需要提供醫院的發票原件。最好有固定的住院醫療保險，不要發票，尤其是已經有社會醫療保險或者其他保險公司醫療保險的人。
第三，最好是主險。
如果我們買的醫療保險是附加險，我們往往要花非常昂貴的錢去買壹份我們可能根本不需要的附加“主險”。即使我們中途沒有被拒保，主險也可能因為其他原因到期或失效，附加險的保障也將不復存在。
第四，最好做好意外和疾病的保障。
市場上的住院醫療保險產品有的只承擔意外導致住院的保險賠付責任，有的只承擔疾病導致住院的保險賠付責任，有的兩者都承擔保險賠付責任。所以購買時壹定要仔細閱讀保險條款，最好是意外住院和疾病住院都有保障。
五、盡量買最高檔的。
如果選擇低壹點的檔次，看似省了壹點錢，實際上卻吃了大虧。
六、購買壹切保險責任
如果我們少保壹份保險責任，其實保險費會少很多，但賠償也會少很多。因此，應盡可能選擇住院、重大疾病住院、手術、器官移植、重癥監護室這五項保險責任，最擔心、最害怕、最有可能導致貧困或返貧。
七、堅持更新。
壹定要改變“不住院不賠償不劃算”的觀念，非常明確買保險的目的。“為了得到幾十萬元的賠償？如果得到幾十萬元的賠償，我們會怎麽樣？可能腿沒了，胳膊沒了，腎也換了。我們願意這樣做嗎？當然不是。我們希望自己壹旦買了保險就不會生病，希望自己交的保險費全部貢獻給別人。
八、如果萬壹當地只能購買住院醫療保險的費用，最好選擇總額限額，而不是項目限額。
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醫療保險是補償因疾病引起的醫療費用的保險。職工因患病、受傷或生育由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。比如中國的免費醫療和勞保醫療。我國職工醫療費用由國家、單位和個人共同承擔，以減輕企業負擔，避免浪費。
山東醫保報銷比例及流程
山東城鄉居民醫保將按不低於50%的比例對大病進行報銷。
從省政府獲悉，我省出臺《關於建立居民基本醫療保險制度的意見》，明確從今年起整合城鎮居民基本醫療保險和新農合，建立統壹的城鄉居民基本醫療保險制度，城鄉居民公平享受基本醫療保險待遇。本省行政區域內職工基本醫療保險未覆蓋的城鄉居民(包括農村居民和城鎮非從業居民)，均可參加居民基本醫療保險。
時間節點
基本實現市政統籌。
在城鄉醫保並軌目標方面，我省將整合城鎮居民基本醫療保險和新農合，實現“基本制度、管理制度、政策標準、支付結算、信息系統、經辦服務”的有機統壹，建立“實用、城鄉協調、惠民、高效、公平、可及”的居民基本醫療保險制度，最大限度保障參保居民利益。
在特定的時間節點，整合工作將全面完成；2015年基本實現市級統籌。據了解，我省行政區域內未被職工基本醫療保險覆蓋的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民，以及國家和我省規定的其他人員，均可參加居民基本醫療保險。而且我省將建立居民基本醫療保險基金，基金實行市級統籌，由各市統壹管理(不具備基金統收統支條件的城市可先建立市級調節基金制度)，2017年底全部基金實現市級統壹管理。
支付限額
人均可支配收入的八倍多。
據了解，我省建立居民基本醫療保險基金後，各市將以“個人繳費、政府補貼”的方式籌集資金，並打破城鄉居民身份限制，允許居民自願選擇繳費檔次。各市居民基本醫療保險最低籌資標準不低於400元，政府補助不低於320元。醫保待遇方面，政策範圍內住院費用基金平均支付比例不低於70%。
我省還提出，市級政策範圍內住院費用基金最高支付限額要達到城鄉居民人均可支配收入的8倍以上。而且還需要適當拉大不同級別醫療機構基金支付比例的差距，差額不低於10%。在政策範圍內，住院費用基金平均支付比例不低於70%，門診費用基金支付比例不低於50%。
便於醫療
醫保關系實現異地轉移
我省明確，參加居民基本醫療保險的居民，由所在城市提供醫療服務和管理。此外，我省人社部門將制定全省居民基本醫療保險關系轉移接續辦法，建立異地共管機制。各城市參保居民參保年限累計計算，實現保障權益隨參保居民轉移。而且，我省還將推進省內異地就醫網上結算，建立跨省異地就醫即時結算合作機制，探索建立居民基本醫療保險和職工基本醫療保險轉換機制，實現不同保險制度在繳費年限、待遇享受等方面的銜接。記者了解到，居民基本醫療保險將實行全省統壹的藥品、診療項目、高值醫用耗材和醫療服務設施目錄。
償付比率
大病報銷不低於50%
在大病保險和醫療救助方面，我省將開展大病保險補償高額醫療費用，探索建立多層次的大病補充保險。並且，做好居民基本醫療保險與醫療救助制度的銜接，建立健全居民基本醫療保險、醫療救助和定點醫療機構的信息共享機制。
據了解，大病保險資金將從居民基本醫療保險基金中按壹定比例或金額撥付，年度籌資標準原則上控制在居民基本醫療保險籌資標準的10%左右，並隨籌資標準和醫療費用變化及時調整。此外，居民大病保險基金實行專賬管理，獨立核算。大病保險基金對參保居民合規醫療費用的實際支付比例不低於50%。原則上，醫療費用越高，支付比例越高。
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