為什麽用綠茶代替尿液可以查出前列腺炎？儀器有什麽問題嗎？我們請北京協和醫院實驗室的醫生為您講解科學道理。
“茶炎”是有先例的
其實“以茶代尿”早在5年前就送檢了。
2007年，有記者偽裝成患者，將事先準備好的茶葉送到杭州10醫院進行檢測。結果6家醫院檢測出茶葉發炎，引發了社會廣泛關註的“茶葉發炎”事件。
5年前，丁香園網站以茶代尿回應記者暗訪部分醫院。我們醫院的實驗室當時也參與了網上的調查。當時的調查結果顯示，全國92家三甲醫院送檢的136份有效檢驗報告中，93%呈陽性結果，部分檢驗報告出現不同程度的異常情況，包括尿膽素原檢測、尿液比例下降、細菌超標、酮體檢測、紅細胞和白細胞。
衛生部發言人指出，讓醫院的驗尿程序驗茶，無異於用特定的操作環境設置，人為擾亂電腦程序。這種做法不科學，容易誤導公眾。
“以茶代尿”實驗
我們將純凈水與龍井茶、鐵觀音、花茶、菊花茶和壹個品牌的低糖茶(含糖量小於
以下是我們檢查結果的照片:
圖1:茶葉中常見的植物細胞殘留物。
圖2:菊花茶中的花粉。
圖3:實驗茶和真尿。
圖4:實驗後的試卷。
可見，把茶葉當成尿液是非常不負責任的，在外觀上可以迷惑檢測者，在儀器和顯微鏡檢驗中可以得到各種可能的結果。
只有取樣正確，結果才能準確。
新聞中提到的檢查是醫生經常要求患者做的常規尿檢。尿常規檢查是壹種簡單實用的無創檢查，可以反映患者的壹些生理狀況，尤其是泌尿系統的健康狀況。
做尿常規檢查，壹定要按照醫生的要求正確取樣，保證結果的準確性。不合格的尿樣，即使使用最先進的儀器和最優質的試劑，由最有經驗的檢驗人員操作，也不能反映患者的真實生理狀態。
檢查尿常規前，患者應正確取樣。新鮮尿液樣本應保存在清潔幹燥的容器中，並及時送至實驗室進行檢驗。不宜存放過久，以免尿液中的物質變性或變形，影響結果。排尿前保持冷靜，盡量避免劇烈運動。
尿常規檢查什麽？
尿液白細胞:
利用中性粒細胞含有粒細胞酯酶的特性，檢測白細胞中的粒細胞。如果尿液中出現大量白細胞，說明有泌尿系統感染。
尿液紅細胞:
大多數情況下，尿液中不會出現紅細胞，在劇烈運動、外傷、腎炎和壹些藥物的影響下，尿液中可出現紅細胞或血紅蛋白。尿常規幹化學檢測是利用血紅蛋白中血紅素的過氧化物酶樣活性，催化試劑中過氧化物的分解，使其變色。
尿蛋白:
尿蛋白檢測是尿液化學成分中最重要的檢測項目。正常情況下，人體內分子量大的蛋白質無法通過腎小球毛細血管過濾。當尿液中的蛋白質超過壹定量時，稱為蛋白尿。劇烈運動或過量攝入蛋白質食物後，以及懷孕期間，也可出現尿蛋白，稱為生理性蛋白尿。當這些生理狀況緩解後，尿蛋白就不再出現了。腎炎、中毒、腫瘤、泌尿生殖系統炎癥時，也可導致蛋白尿，稱為病理性蛋白尿。
蛋白質的幹化學檢測方法通常采用pH指示劑蛋白質誤差原理。
尿糖:
正常情況下，尿液中檢測不到葡萄糖。內分泌疾病發生時，尿液中可出現葡萄糖。葡萄糖的幹化學檢測主要基於葡萄糖氧化酶法。只有含有葡萄糖的尿液才能被檢測到。
尿酮體:
酮是脂肪代謝的產物。糖尿病期間如果血糖控制不好，酮體就會增加，引起酮癥。
亞硝酸鹽:
檢查尿液中的細菌。用於尿路感染的輔助診斷。
尿苷元:
用於黃疸的診斷和鑒別診斷。
尿膽紅素:
主要用於黃疸的診斷和鑒別診斷。
PH值:
用來了解身體的酸堿平衡。受食物影響。
尿液密度:
結合其他尿檢結果，確定尿液是濃縮的(長期禁水)還是稀釋的(短時間大量飲水)。反映尿液中溶質的濃度指數，在病理狀態下受尿糖和尿蛋白影響較大。
實驗室是怎麽檢測的？
以上是我們平時做尿常規時可以檢查的項目，這些項目在尿液檢測儀上都可以檢測到。眾所周知，任何儀器都有可能存在影響因素，也會產生誤差。為了減少這些儀器的誤差，在壹些管理制度比較健全的醫療機構，標本會同時進行顯微鏡檢查，並與其他儀器聯合檢查。鏡檢也是尿液有形成分最經典的方法，主要檢查白細胞、紅細胞和管型(尿液中常見的壹種形式)，也可以檢測壹些寄生蟲。
用於尿常規檢查的尿液分析儀包括幹化學法和尿流沈渣分析儀。
幹化學尿液分析儀壹般醫院都有。它主要是利用反射光的原理。當尿液加入試紙的試劑區時，試劑區的顏色會因化學反應而改變。利用反射光，檢測尿樣中某些成分的含量，如尿膽素原、膽紅素、葡萄糖、酮體、蛋白質(白蛋白)、亞硝酸鹽、pH值、比重等是無形態的化學物質，檢測紅細胞、白細胞、試管、晶體。
尿沈渣分析儀的檢測原理是:尿液中的可見成分流經儀器管道時，在鞘液的作用下進入分析池，通過激光對流經光路的每個顆粒進行計數。通過計算機對上述數據進行分析後，可以對尿液中的可見成分進行分類統計。
從上述儀器檢驗原理可以看出，儀器作出判斷不是因為看到紅細胞或白細胞，而是因為被檢樣品中的成分與試劑發生化學反應，或者對尿液中的有形成分進行計數或分類。
為什麽茶葉中會檢出紅細胞和白細胞？
那麽，為什麽茶葉中能檢出白細胞、紅細胞等物質呢？這要從茶的成分說起。
茶葉含有水、茶多酚、氨基酸、蛋白質、咖啡因、芳香物質、茶色素、碳水化合物、有機酸、酶、脂類、維生素和無機成分。其中最值得註意的是茶葉中的酶。
茶葉中的酶類非常復雜，有水解酶、磷酸化酶、裂解酶、氧化還原酶、轉化酶、異構酶等。保持酶活性的最適溫度與酶的種類有關，但壹般在30 ~ 50℃之間。以過氧化物酶為例，在適當的溫度下，它能催化過氧化物分解，產生新的生態氧，氧化指示劑，使指示劑變色。尿液幹化學分析儀使用反射光測量。當尿液中某種物質含量較高時，試紙會反應出較暗的顏色，照射的光會被大量吸收，因此儀器感光器收集到的反射光信號會較弱，從而得出尿液中的“血紅蛋白”濃度。
同樣，幹化學白細胞檢測利用粒細胞酯酶催化試紙中靛酚酯水解產生遊離酚，遊離酚被氧化後與試紙中的重氮鹽偶合顯色。酶在整個化學反應中起著至關重要的作用。我們懷疑茶葉中的這些復合酶可能是“茶炎”的“元兇”。
在實驗室裏，如果發現儀器結果異常，就要用顯微鏡進壹步離心。在有經驗的檢驗人員操作下，應該可以分辨出是不是真的紅細胞、白細胞等。
當僅靠儀器檢查無法判斷結果時，應增加顯微鏡進行形態學鑒定。
因為尿液分析儀的工作原理是利用光的反射原理，檢查任何有色溶液都可能幹擾結果。
顯微鏡檢驗是壹項經驗積累的操作，離不開檢驗人員的培訓和管理，因此不可避免地存在檢驗人員的誤差。
每壹種科學實驗都是為了解釋某壹個問題。經過幾十年的研究，提高醫學檢查技術，用壹種快速、方便、準確的方法解決繁瑣、不規則的尿常規檢查，是醫學檢查的壹大進步。這個醫學領域的檢驗方法不是也不可能是篩查所有非醫學標本的工具。用不正確的標本檢查醫學實驗的結果是不嚴肅和不可取的。而且在中國這個醫療資源非常有限的國家，平白無故浪費這些儀器、試劑、專業檢驗人員的勞動也是不合適的。