壹類是增加胃黏膜自我防禦能力的藥物(如胃黏膜保護劑)。如果患者病情不嚴重,只是燒心、噯氣、吐逆、飽脹,可用這兩類藥物減輕癥狀,緩解不適,對於消化性潰瘍的治療,臨床上通常采用多種抗酸劑組成的聯合用藥,而與胃酸分泌抑制劑、H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑等配合使用的胃黏膜保護劑也是常用藥物。
自上世紀90年代以來,根除幽門螺旋桿菌(HP)預防和治療消化性潰瘍的推薦療法主要有兩大類:鉍劑加兩種抗生素的三聯療法和抗酸劑加抗生素的聯合療法。
現將常用的抗酸藥和胃黏膜保護藥介紹如下:西咪替丁:
可抑制胃酸分泌,通過阻斷H2受體對胃酸分泌起到明顯的抑制作用。既能明顯抑制晝夜基礎胃酸分泌,又能抑制五肽胃泌素、組胺、胰島素等刺激後的胃酸分泌能力和濃度;同時還具有輕度抑制胃蛋白酶分泌、保護胃黏膜細胞和增加胃黏膜血流量的作用;並能保護胃黏膜免受阿司匹林誘導的損傷。治療胃酸過多引起的燒心。治療已明確診斷的胃潰瘍和十二指腸潰瘍,並治療和預防短期治療後的復發。在不復雜的潰瘍患者中,睡前服用本品 400 毫克或清晨服藥後再睡前服用本品 400 毫克,80% 以上的患者在至少 1 年內可防止復發。
【用法用量】口服:每次最多 200 毫克,24 小時內不超過 800 毫克,飯後和睡前各壹次。自行服用不應連續超過 7 天,如果需要繼續服用,建議咨詢醫生。16歲以下兒童不宜服用。
【使用註意事項】
(1)本品如與氫氧化鋁、氧化鎂、胃腸復安等抗酸藥同時服用,會使本品在血液中的濃度降低,因此本品與上述藥物應至少間隔壹小時,分開服用。
(2)因本品有抑制胃酸分泌的作用,而硫酸鋁需經胃酸水解後才能發揮作用,二者合用可降低硫酸鋁的藥效,應避免使用。
(3)本品可使苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、地西泮(安定)、普萘洛爾血藥濃度升高,易發生毒性反應,應避免服用。
(4)本品可延緩茶堿、咖啡因的代謝,若同時應用,可加強後者的作用。
(5)本品與華法林抗凝藥合用,可使後者從體內排泄減慢,從而導致出血傾向。
(6)本品與四環素合用,會減少四環素的吸收,削弱其抗菌作用。本品與阿司匹林合用可增強後者的作用。
(7)最常見的反應是腹瀉、乏力和皮疹。偶見嚴重皮疹和可逆性脫發。
(8)壹些男性患者在長期用藥或增加劑量時可能會出現乳突發育和陽痿,停藥後可能會消失。其發生率與劑量和療程有關。
(9)用藥後血清轉氨酶和血漿肌酐會有所升高,應註意肝腎功能不全的患者。通常有 11% 的患者在治療的第壹周肌酐會升高,但在治療期間或停藥壹周後不會繼續升高,也可能恢復到治療前的水平。
(10)老年患者腎功能不全和腦器質性癥狀,偶有精神障礙,通常在停藥後幾天內消失。