原因：
高血容量和血管病變性NS，患者對血容量和血壓變化非常敏感，輕度失水、不適當利尿、低血壓導致ARF；
腎間質水腫；
嚴重蛋白尿時，腎小管蛋白阻塞；
RAS活性增高，腎小動脈收縮，腎小球濾過率下降，導致急性腎功能衰竭。
預防措施：
及時、適當、合理使用利尿劑；
嚴重低蛋白血癥時，應在利尿前補充蛋白質；
水腫患者以每天減重1公斤為宜；
RAS活性明顯增高的患者應慎用利尿劑；
其他體液丟失時及時補液。
激素有什麽副作用？
激素常見的副作用有：
向心性肥胖；
糖尿病；
骨質疏松癥；
胃腸道癥狀：乏力、嘔吐、應激性潰瘍。
什麽是難治性腎病綜合征？
難治性腎病綜合征包括以下兩類：
原發性腎病綜合征（PNS），強化治療8至12周無效，又稱激素抵抗。
潑尼松治療可緩解，但常復發（壹年內復發三次或半年內發作兩次以上），稱為激素依賴型。
如何治療 "激素依賴型 "腎病綜合征？
"激素依賴型 "腎病綜合征是指激素治療有效，但在激素減量過程中復發的腎病綜合征患者。對於這類患者的治療，應註意以下幾點：
激素減量應緩慢：開始治療8~12周後，應緩慢減量，潑尼松每日20mg，可逐漸隔日使用，總療程可持續壹年。
聯合應用細胞毒類藥物：該類藥物與激素聯合應用可鞏固療效，且易使激素減量。
避免誘因：對於病情穩定、無復發的患者，應避免病毒感染、細菌感染、過敏反應、過度勞累等誘因。
什麽情況下應聯合使用細胞毒藥物？
原發性腎病綜合征經腎上腺皮質激素充分療程治療後仍不能達到臨床緩解，或激素有效但緩解期復發時，可聯合應用細胞毒藥物。
此外，細胞毒性藥物也可與初始療法結合使用，適用於單用激素不易誘發嚴重病變的患者，如膜性毛細血管腎炎、局竈節段性腎小球硬化癥或膜性腎病。
什麽是IgA腎病？
IgA腎病是壹種以IgA或IgA沈積於腎小球系膜區的原發性腎小球疾病，在我國占原發性腎小球疾病的20%-40%，目前IgA腎病的發病機制尚不完全清楚，壹般認為IgA是由免疫復合物引起的腎小球疾病。
主要病理類型為系膜增生性腎小球腎炎。此外，還有輕度病理性腎小球腎炎、局竈增生性腎小球腎炎、毛細血管性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、局竈節段性腎小球硬化、增生硬化性腎小球腎炎等多種類型。
IgA有哪些臨床表現？
IgA腎病的臨床表現主要分為四個亞型：
反復血尿，無水腫、高血壓和持續蛋白尿；
無癥狀蛋白尿，伴或不伴鏡下血尿；
急性腎炎綜合征；
腎病蛋白尿和腎病綜合征。IgA腎病常合並高血壓，慢性腎功能衰竭也不少見。
實驗室檢查：除尿常規異常外，半數患者血IgA升高，60%患者循環免疫復合物升高。
如何診斷和鑒別IgA腎病？
本病的診斷主要依靠腎臟標本的免疫病理檢查結果，即腎小球白膜或血管壁毛細胞內主要由IgA組成的免疫球蛋白顆粒狀沈積。
本病的診斷需要清除繼發性IgA沈積：
過敏性紫癜腎炎：常有典型的腎外表現，如皮膚紫癜、關節痛、腹痛、黑便等；
肝硬化；
狼瘡腎炎：免疫病理 "五彩繽紛"。臨床多系統受累。
IgA腎病的預後如何？
影響預後的因素包括：
男性患者、發病年齡較大者預後較差。
復發性多形性血尿患者的預後如何
膜性腎病的預後如何？
膜性腎病是壹種進展緩慢、相對良性的疾病。兒童的自然緩解率高達50%，成人約為15%至20%。約15%的膜性腎病患者在發病5至10年後出現尿毒癥，約25%的患者腎功能緩慢衰退，15至20年後出現腎功能衰竭。
影響預後的因素有：
年齡：兒童的預後比成人好。
蛋白尿程度：蛋白尿程度越嚴重，預後越差。
肉眼血尿患者的預後較差。
發病時腎功能減退的患者預後較差。
有病理性腎小管間質改變的患者預後較差。
什麽是甲基強的松龍脈沖療法？
甲基強的松龍是壹種人工合成的類固醇激素，具有很強的免疫抑制作用。它具有充分發揮免疫抑制作用、減少副作用的優點。甲潑尼龍沖擊療法常用於急性腎炎、狼瘡性腎炎型等免疫反應較強的腎小球疾病。
方法：甲基強的松龍1克靜脈滴註，每天1次，3-4天為1療程。根據臨床療效和藥物副作用決定是否重復治療。甲潑尼龍沖擊療法常見的副作用包括消化道出血、電解質紊亂、心律失常、血清肌酐和尿素氮升高、水鈉瀦留、高血壓和精神癥狀。
環孢素A治療腎炎的機制是什麽？
環孢素A選擇性地作用於T淋巴細胞，對胸腺依賴性抗原的細胞和體液免疫反應有很強的抑制作用。其作用機制是抑制白細胞介素-2 和?幹擾素的產生和釋放，可抑制輔助性 T 淋巴細胞的功能，降低 T4/T8 比率。近年來，它已被用於治療腎病綜合征。
環孢素A對微小病變型腎病綜合征有效，約80%的病例可獲得緩解，但對其他類型的腎炎療效較差，尤其是單獨使用時。用環孢素 A 治療腎病綜合征時，存在藥物依賴性問題，停藥後容易復發。長期使用環孢素A的主要副作用包括腎功能損害、腎小管功能損害、高血壓、多毛癥、牙齦增生、肝功能損害等。
什麽是尿路感染？
尿路感染是由大量微生物在尿路中增殖引起的尿路炎癥，伴有或不伴有臨床癥狀。根據微生物的不同，可分為細菌感染和真菌感染。根據病因、病理生理學和治療方法的不同，尿路感染可分為單純性尿路感染和復雜性尿路感染。
非復雜性尿路感染的患者通常沒有尿路生理或解剖上的異常，近期也沒有泌尿外科手術或幹預史。典型的臨床表現為細菌尿或膿尿，部分患者有血尿。根據感染部位和臨床嚴重程度，可分為急性膀胱炎（下尿路感染）和急性腎盂腎炎（上尿路感染）。
尿路感染的原因是什麽？
80%的非復雜性尿路感染由大腸埃希菌引起，10%至15%由葡萄球菌和克雷伯氏菌引起，只有2%至5%由變性細菌引起。然而，並發尿路感染的細菌譜要廣得多，大腸桿菌仍是主要的致病菌，但許多其他革蘭氏陰性菌，如馬氏沙雷氏菌、馬氏沙雷氏菌、馬氏克雷伯氏菌和馬氏假單胞菌也可導致並發尿路感染。分枝桿菌感染在糖尿病或免疫力低下的患者中呈上升趨勢。
尿路感染的途徑有哪些？
尿路感染的常見途徑有三種：
上行感染；
血流感染；
直接感染。
膀胱炎的主要臨床表現是什麽？
膀胱炎通常被稱為下尿路感染。癥狀為尿頻、尿急、尿痛，膀胱部位可能會有不適感，但通常沒有明顯的全身感染癥狀。白細胞增多，約30%的病例會出現血尿，偶爾也會出現肉眼血尿
全身感染癥狀：如畏寒、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。常伴有白細胞計數增高和紅細胞沈降率增高。全身性高血壓和氮質血癥。
急性腎盂腎炎的臨床表現輕重不壹。嚴重病例可能會出現由革蘭陰性桿菌引起的敗血癥以及腎內或腎周圍膿腫。約 20% 的急性腎盂腎炎患者血液培養呈陽性。
慢性腎盂腎炎的主要臨床表現是什麽？
慢性腎盂腎炎的病程通常比較隱匿。尿路感染：癥狀不明顯，通常也不表現出來。少數患者可間歇性出現無癥狀腎盂腎炎，但更常見的表現為間歇性無癥狀菌尿，和（或）間歇性尿頻、尿急癥狀，以及間歇性低熱。
慢性間質性腎炎：
如果出現多尿、夜尿增多，容易脫水；
電解質紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥或高鉀血癥；
可能出現腎小管酸中毒。
這些腎小管功能障礙通常比腎小球功能障礙更為突出。
什麽是無癥狀菌尿？
無癥狀性細菌尿是指患者有真正的細菌尿，但沒有任何尿路感染的癥狀，在健康人群中常因其他腎臟疾病而通過篩查或尿常規檢查發現。
無癥狀菌尿的致病菌多為大腸埃希菌，菌尿可能持續存在，但往往交替消失和再次出現。患者可能長期無癥狀，尿常規檢查也無明顯異常。急性尿路癥狀如尿頻、尿急、尿痛等也可能在病程中間歇性出現。在無癥狀菌尿患者中，癥狀性尿感、腎功能減退和腎瘢痕形成的發生率明顯高於正常人。
什麽是尿道綜合征？
尿道綜合征只有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，很多檢查並不能顯示真正的細菌尿。
分為兩種類型：
感染性尿道綜合征：約占75%，白蛋白尿由衣原體和支原體感染引起；
細胞性尿道綜合征：約占25%，無白帶，病原體檢測陰性，病因不明，可能與精神因素有關。