遼寧省城鎮職工醫療保險政策及報銷比例整理而成。本文僅供參考。如有變動，請以官網公告為準。
城鎮職工醫療保險實行市級統籌，統壹政策、標準和程序。
遼寧省城鎮職工醫療保險政策
城鎮居民基本醫療保險報銷比例
城鎮居民基本醫療保險是城鎮職工即非從業人員的醫療保險制度。實行時細分為幾類人，在繳費和報銷比例上區別對待。
未成年人(0-18周歲):該範圍內的公民如果想參加城鎮居民基本醫療保險，需要提供戶主和參保人的戶籍信息頁復印件。壹般情況下，每人每年要交35元的保險費。
從去年開始，朝陽市將新生兒納入城鎮居民醫保範圍，規定出生三個月內參保的新生兒，每年只需繳納15元的保險費，自繳費日起壹個月後即可享受待遇。
成年人(18-60周歲):如果這部分人是新參保的，需要提供身份證復印件、戶口簿首頁和參保頁復印件、壹寸照片兩張，每人每年需要繳納保費136元。
60歲以上參保人:所需證件和保費與成年人相同，但區別在於醫療費用報銷比例不同，成年參保人60%，60歲以上參保人70%。
低保參保人員:參保人員享受低保的，未成年人需繳納保費25元，成年人需繳納保費66元，60歲以上參保人員每年需繳納56元。
重度殘疾參保人(持二級以上殘疾證):未成年人每人每年需繳費15元，成年人每人每年需繳費56元，60歲以上老年參保人每人每年需繳費56元。
上述參加城鎮基本醫療保險的人員，需攜帶上述證件到居住地社區辦理相關手續，到指定銀行繳費。壹般等過了等待期就可以享受醫保待遇了。目前城鎮居民基本醫療保險費報銷比例為60%，其中60周歲以上參保人員占70%，年最高支付9.5萬元。
目前，遼寧省朝陽市已將生育保險、意外傷害保險、門診和慢性病納入居民醫保範圍，無需額外繳納保費。生育保險享受正常報銷比例，意外險報銷比例為50%。其中，喝酒、打架、交通事故、突發事件、無責任人的意外不在意外險保障範圍內。
門診統籌第壹次起付標準為40元，第二次及以上每次起付標準為20元，壹個自然年度內門診統籌起付標準為200元。壹個自然年度內統籌基金可支付的醫療費用最高限額為每人每年1，000元。
遼寧省醫療保險報銷比例
報銷比例:成年人和老年人分別為80%、75%和70%；兒童和學生達到85%、80%和75%。5月起，無個人賬戶的城鎮醫保參保人員和職工醫保參保人員可以報銷。
鞍山開展基本醫療保險門診統籌，提高醫療保險統籌基金最高支付限額，提高參保居民住院報銷比例，擴大城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病和慢性病報銷範圍。參保人期盼已久的壹系列惠民醫保新政將於5月1日正式實施。
5月1起，城鎮居民醫保和部分沒有個人賬戶的職工，門診醫療費用可以報銷。
基本醫保門診可以報銷。
過去參加城鎮居民醫保的參保人和部分沒有個人賬戶的職工，住院只能報銷醫藥費，門診看常見病不能報銷醫藥費。這些人在醫院門診看到感冒發燒之類的小病，是期盼已久的事情，現在他們的願望終於實現了。
5月1日起，鞍山居民醫保、職工醫保將常見病、多發病醫療費用納入基本醫療保險基金。這項政策的受益者包括所有參加城鎮居民醫療保險的參保人員和城鎮職工醫療保險中沒有個人賬戶的參保人員，全市共54萬人。
門診報銷醫療費用將設置最低支付標準和最高支付限額，相關部門將於近期公布具體報銷標準。
最高賠付限額提高到6萬
最高報銷標準是患者就醫時最關心的問題。此前，鞍山市城鎮職工基本醫療保險和居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額為5萬元。為保障參保人員的基本醫療需求，從今年5月1日起，城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額調整為每年6萬元。僅這項政策調整，醫保基金每年就要支出16萬元。
償付比率
醫保報銷比例提高20%
今年鞍山市政府將加大對居民醫保的財政補助，具體補助標準由去年的1.20元提高到250元，增幅非常大。在此基礎上，城鎮居民醫保報銷比例也將大幅提高。
目前，鞍山市城鎮居民基本醫療保險住院報銷比例分別為壹級醫院60%，二級醫院55%，三級醫院50%。從5月1日起，參加居民醫保的成年和老年居民住院報銷比例提高20個百分點，未成年居民和各類學生住院報銷比例提高25個百分點。
住院報銷比例調整後，成年和老年居民在壹、二、三級醫院住院報銷比例可達80%、75%和70%，未成年居民和各類學生可達85%、80%和75%。鞍山市城鎮居民醫保報銷比例提高後，報銷比例將高於國家和省對報銷比例達到70%以上的新要求。
門診特殊慢性病增加17。
目前鞍山市城鎮職工醫保門診報銷的特殊慢性病有13種，包括精神病、癌癥放療、化療、重癥尿毒癥腎透析、肝移植、腎移植、骨髓移植後服用抗排異藥物、冠心病(陳舊性心肌梗死或心功能不全3級以上)；腦血管意外後遺癥(腦出血或腦梗塞)；重癥肌無力；再生障礙性貧血；慢性乙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)；慢性丙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)；血友病。
5月1日起，城鎮職工醫保新增17種慢性病。增加後，鞍山市城鎮職工醫保將有30種特殊和慢性病。具體來說，17種門診慢性病為:糖尿病並發癥、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、甲亢、甲減、類風濕性關節炎、帕金森病和帕金森綜合征、慢性腎功能不全(非透析治療)、垂體腺瘤催乳素瘤、原發性血小板。
此外，醫保基金還將向重特大疾病患者傾斜，擴大門診慢性病報銷範圍，將癌癥、腎透析、腎移植、肝移植、骨髓移植、心臟移植、支架等的化驗費用和部分輔助治療藥物納入報銷範圍。
此次政策調整還提高了慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的統籌基金最高支付限額，將原來每人每年4800元的最高支付限額調整為每人每月3500元。
目前鞍山有部分退休人員。他們單位本來參加了城鎮職工基本醫療保險，但是由於單位原因終止了參保。符合這個條件的有2600多人。因為之前的政策是停保，這些人壹直無法享受醫保待遇。此次調整後，這部分退休人員可參照《鞍山市國有破產企業和集體困難企業退休人員醫療保險實施辦法》，每人每年繳費180，享受除個人賬戶外的正常醫療保險待遇。新聞工作者
職工醫療保險門診慢性病定點醫院
鞍山市中心醫院鞍山二院鞍山三院鞍山傳染病醫院
鞍山鋼鐵總醫院鞍山鐵西醫院鞍山雙山醫院鞍山長大醫院鞍山曙光醫院
門診特殊慢性病
原始13種類:
精神病、癌癥放化療、嚴重尿毒癥腎透析、肝移植、腎移植、骨髓移植後服用抗排斥藥物、冠心病(陳舊性心肌梗死或心功能不全3級以上)；腦血管意外後遺癥(腦出血或腦梗塞)；重癥肌無力；再生障礙性貧血；慢性乙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)；慢性丙型肝炎及其代償性肝硬化(抗病毒治療)；血友病。
17新物種:
糖尿病並發癥、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病、骨髓增生異常綜合征、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、甲亢、甲減、類風濕性關節炎、帕金森病和帕金森綜合征、慢性腎功能不全(非透析治療)、垂體腺瘤催乳素瘤、原發性血小板增多癥、運動神經元病、心臟移植後服用抗排異藥物。