需要註意的是:1.高血壓壹定要吃西藥維持,西藥確實有很多副作用,但如果把這些副作用轉化為輔助治療作用,那是最好不過的了。2. 2.不能完全套用中藥治療,中藥對表面癥狀可能有些好處,但實際血壓還是高,容易腦出血 3.所有的保健品都是 "食品 "或 "保健品",都不是藥品,不能吃什麽保健品就降血壓,就有機會治療,就有機會降血壓。治療血壓不能吃任何保健品,存在僥幸心理,屬於自欺欺人。不要聽信他們的宣傳,都是騙人的我在省中醫院培訓時,對高血壓病進行了總結,對於藥物的種類、代謝途徑和副作用,都寫得很清楚,然後根據病人的個人情況,酌情選用以下藥物:1 鈣離子拮抗劑(個人建議:推薦)非二氫吡啶類鈣拮抗劑:苯並噻嗪類:地爾硫卓等。苯丙氨酸類:維拉帕宗。苯烷類:維拉帕米等。二氫吡啶類:第壹代硝苯地平;第二代緩釋硝苯地平、非洛地平;第三代拉西地平、氨氯地平等。 (1) 常用的鈣通道阻滯劑 常見類型:硝苯地平(心痛定):快速、短效降壓藥。 尼莫地平(硝苯地平):腦血管擴張作用比硝苯地平強,可用於硬膜下出血、腦血管痙攣、缺血性腦卒中等。硝苯地平:具有利尿作用,降壓作用持久而溫和。尼卡地平(培地平):具有選擇性心血管作用,可提高高血壓合並心腦血管病患者的心臟指數。氨氯地平(樂福昔、施慧達):起效緩慢,服藥後 7 至 8 天才出現降壓作用。地爾硫卓(和心樂、天心安) 常用的緩釋鈣離子阻滯劑有:硝苯地平緩釋片 非洛地平緩釋片(波依定) 拉西地平緩釋片 21%的病例會出現踝關節水腫。硝苯地平緩釋片 拉西地平緩釋片 尼卡地平緩釋片(培地平緩釋片) 地爾硫卓緩釋片 用於心率過快的心房顫動。維拉帕米異戊巴比妥緩釋片(2)常用的控釋鈣離子阻滯劑有:硝苯地平胃腸控釋片(百欣通)硝苯地平控釋片(尼非達,長效心痛定治療)具有較好的預防腦卒中、血管性癡呆、抗動脈粥樣硬化作用,對糖、脂、電解質代謝無影響。 優點是1、降壓療效和降壓幅度比較強,且療效個體差異小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者有較好的降壓療效,收縮壓下降比較明顯。3、幾乎每種降壓藥都可以聯合使用,其降壓療效增強。可以增加尿酸的排泄。約 80% 由腎臟排出,20% 隨糞便排出:1.體位性低血壓 2.心動過速 3.抑制心肌收縮力:多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑 4.便秘 5.脛前和踝關節水腫 6.心動過緩或傳導阻滯:多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑 7.頭痛、面部潮紅、多尿 8.皮疹和過敏反應。禁忌癥:骨骼變脆,容易骨折 2 噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑) 常與其他降壓藥聯合使用,用於治療中度至重度高血壓,尤其適合高血容量患者。噻嗪類利尿劑使用最多,其不良反應主要有:高尿酸血癥,痛風患者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高,糖耐量降低,增加胰島素抵抗;血脂升高。其他利尿劑也會導致電解質紊亂。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用於壹級和二級高血壓,尤其適用於患有高血壓或合並心力衰竭的老年人。 禁忌:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑可使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病和高脂血癥患者慎用。 3 β-受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑) 代表藥物為美托洛爾、普萘洛爾。適用於高血壓合並心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常、青光眼和妊娠患者。對高血壓和心絞痛均有預防和治療作用,特別是對心肌梗死患者,可預防再梗死;年輕人高血壓、心率快、心輸出量大,服藥後可明顯減慢心率,降低血壓;對舒張壓的降壓作用比對收縮壓的降壓作用更明顯,因此適用於治療單純舒張壓偏高的高血壓患者,或與其他類降壓藥聯合治療收縮壓偏高、舒張壓偏高的高血壓患者。對尿酸代謝的影響較小。通過腎臟排泄。 不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、用藥過量導致的心力衰竭、哮喘;還可能對血脂產生影響。由於這類藥物可減慢心率,使用時應密切監測,確保用藥後心率大於 60 次/分。禁忌癥:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病和外周血管疾病患者、2 型糖尿病患者:β 受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療過程中用藥過量引發的低血糖癥狀,因此不宜使用。4 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)(個人建議:無不良反應時推薦使用) 代表藥物有卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利 卡托普利、依那普利、西拉普利、奎那普利、雷米普利、貝那普利、培哚普利、螺普利、福辛普利。 它能明顯降低輕度和中度高血壓;與其他藥物聯合使用,對重度高血壓也有較好的降壓療效,尤其適用於血管狹窄的患者。更適用於胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死患者,並能增加尿酸的排泄。 常見不良反應:為刺激性幹咳,發生率為 5-20%,可能與肺血管中某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。 5 血管緊張素 II 受體拮抗劑(ARB)(個人建議:推薦) 代表藥物為瑞沙比利(考薩奇)、纈沙坦(代文)、厄貝沙坦(安貝維)、替莫沙坦、氯沙坦,適用於所有類型的輕中度高血壓,尤其適用於對 ACEI 不耐受的患者。 不良反應:服用該藥的患者偶爾會出現肝功能指標升高。(我發現有人造假,但其隱含的名字,不知道是誰!轉發或抄襲,不得有此提示,請註意,以防上當受騙)
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