農村合作醫療可以兩次報銷，也就是說參加新農合的居民除了正常報銷外，還可以申請大病保險額外報銷，沒有封頂線。
第二次報銷的條件包括:
1，必須在定點醫療機構進行治療；
2.費用應符合當地醫療保險的報銷範圍；
3.個人支付的醫療費用超過當地上年度居民人均可支配收入的；
4、患國家認證納入醫療保險報銷範圍的重特大疾病。
農村醫療保險報銷流程:
1，患者在定點醫療機構就診，出示醫保卡或相關證件；
2、醫療費用結算，首先由醫療保險基金支付規定比例的費用；
3、患者自付部分，包括起付線以下費用、超封頂線費用和部分自費項目；
4.如果患者已經參加了重疾保險或其他補充醫療保險，可以憑相關材料申請二次報銷；
5.第二次報銷，通常需要提交第壹次報銷的結算單據、病歷、費用明細等證明材料；
6.相關部門核實材料後，將第二次報銷的費用轉入患者指定賬戶。
綜上，農村合作醫療實行二次報銷。參加新農合的居民除了正常報銷外，還可以申請大病保險額外報銷，不設封頂線，但需要滿足壹定條件。
法律依據:
中華人民共和國社會保險法
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用，按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。