10月22日，國家基本藥物零售指導價格（以下簡稱指導價格）正式實施。根據國家發改委的要求，與現行規定價格比，45%的藥品降價，平均降幅12%左右；49%的藥品價格未做調整；6%的短缺藥品價格有所提高。公布零售指導價格的藥品***296種，涉及2349個具體劑型規格品。
10月24日，記者針對北京朝陽路上幾家藥店采訪時發現，這些藥店對指導價格的實施反應迅速，而且影響各異。北京全新大藥房（十裏堡）的收銀員告訴《數字商業時代》，由於藥品降價明顯，直接帶動了銷量上升。
收銀員透露說，雖然非處方藥品降價的品種少，但是很多處方藥價格下降明顯，最近有壹些消費者都是帶著處方來這裏拿藥。值得註意的是，全新大藥房屬於醫保定點藥店，所以來此藥店購藥的人明顯多於非醫保定點藥店。
並不是所有的藥店都能做出迅速調整。記者在北京金惠凱鋒大藥房了解相關藥品降價情況時，壹位收銀員、三位店員均表示目前未接到降價通知，所售藥品均按過去的價格銷售。
“這次指導價格的出臺對市場沖擊會很大。短期內或許不明顯，但這只是隱性的，由於剛剛開始執行新規則，還不可能馬上把問題顯性化。過去在藥店比較容易買到的、低價但藥效很好的藥品會越來越難買，因為利潤少，藥店不願意出售。”北京大學公***衛生學院衛生政策與管理系教授潘習龍在接受記者采訪時說，如果政策要求藥店和醫院之間的價格是零差價，那麽藥店的生存空間會越來越小。醫院在藥品不能獲利的前提下，只能依靠增加診療費才能獲取收益。“我個人覺得，這個指導價格的出臺，其實是違反經濟學原理的。”
“這次指導價格給藥店帶來的是洗牌的格局。那些規模較小的藥店面臨的生存壓力會更大，藥店銷售的藥品利潤比醫院要小得多。過去，藥店憑借低價格可以和醫院抗衡，而現在醫院藥品價格下調到和藥店基本壹樣，而醫院能獲得補貼，但藥店享受不到這個政策。”壹位藥店業內人士說。
就在指導價格這壹政策未出臺之前，由於市場競爭激烈，部分藥店明顯感覺到了生存的壓力而嘗試走多元化道路。有報道稱，廣東金康大藥房正在將藥店的經營範圍擴大到超市便利商品，如鹽、油、米、面以及水果、蔬菜等近萬種商品，徹底變臉為“商超＋藥店”的混業經營模式，而且很多商品的價格都低於普通超市。
指導價格的5個利益相關方分別是政府、百姓、藥店、醫院和制藥企業。前兩者最希望藥品價格回落，但是對藥品價格起到決定性作用的後三者很可能不希望如此。最有落差的其實是藥店，醫院和制藥企業都會從不同渠道或以不同方式獲得政府補貼，但藥店卻處在消費終端，並不在政府補貼範圍之內。
“迫使藥品價格下降，有可能會出現醫生誘導患者增加診治的情況。我調研過的二級、三級醫院有1000多家，但目前沒有哪位院長能自信地告訴我，他們醫院沒有藥品回扣。更多的院長認為，回扣是醫生收入的必要補充。醫生早已習慣了回扣，醫生的工資甚至變成了面上的、象征性的收入。藥品降價只是醫改的環節之壹，如果其他環節做不好，最後買單的還是老百姓。不要以為藥價便宜了，看病也會便宜，這是不可能的。我擔心的是，可能負擔最重的仍然是老百姓。”潘習龍如是說。
潘習龍有兩個擔憂：壹是指導價格對藥店的影響會越來越明顯，藥店對低利潤常用藥的銷售將會減少，轉而尋求利潤更高的可替代品，以此保證自己的利潤來源；二是指導價格可能會對醫院、醫生起反作用。這是因為，在現行規則下，醫院的藥品銷售是盈利極低的，用藥越多，有可能醫院虧損越大，因此醫生在診療費和周期上可能會有“彈性”。