目前人工流產的配方(米非司酮+米索前列醇)經數萬例證明安全有效,使用方法嚴格,規定流產胚胎要留給醫生檢查是否有絨毛組織。否則,濫用藥物墮胎將會造成災難性的後果。
藥物流產原則
藥物流產是指口服壹種名為RU486的藥物,排出胚胎組織,終止妊娠。目前主要用於終止7周內宮內妊娠,成功率約為90%-95%。
這是壹種新的內分泌藥物,又稱米非司酮。這種藥物之所以會導致流產,原因很簡單,因為女性懷孕後,體內會產生壹種激素黃體酮,這是維持妊娠的必要因素。服用RU486後,可與體內孕酮受體結合,降低體內孕酮的活性。壹旦身體缺乏維持妊娠所必需的孕酮,就會引起流產。當然,懷孕天數越少,效果越好。RU486口服藥物壹般配合前列腺素類藥物,可以大大提高完全流產的效果。因為前列腺素能使懷孕的子宮強烈收縮,從而幫助子宮內所有的懷孕組織排出。
藥物流產的優勢
1.藥物流產是壹種安全、方便、微創、無痛的終止早孕的非手術新方法。
2、避免手術流產,不需要進入宮腔,感染幾率明顯降低。
3.如果流產失敗,再次手術清宮的痛苦也比人工流產輕。
4.完成藥物流產需要3-4天,期間可以正常工作。
藥物流產的適應癥
1.自願要求使用流產術的健康女性,如果患者絕經必須在45天以內,且b超和尿妊娠試驗陽性,宮內妊娠後49-56天內無禁忌癥。
2.負壓吸引有困難或危險的早孕婦女,如產後、近期剖宮產、近期人工流產、反復人工流產、子宮位置異常、生殖道畸形、子宮穿孔史、骨盆脊柱畸形、不能采取膀胱截石位等。
3、適合對手術流產有顧慮或恐懼的女性。
藥物流產禁忌癥
1、米非司酮禁忌癥:內分泌疾病、慢性疾病如肝或腎功能不全、各種良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2、前列腺素藥物禁忌癥:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過敏。
3、帶宮內節育器,可疑宮外孕或宮內妊娠不明確。
4.過去3個月內接受過糖皮質激素治療的患者。
5、服藥後不能及時去醫院,以免出現緊急情況延誤治療。
6、每天吸煙超過10天或酗酒者。
7、子宮畸形患者(如雙子宮、殘角子宮)、未婚青年、剖宮產半年內的女性,需經醫生檢查後才能確定。
服用墮胎藥物
1.手術前,宮內妊娠必須由醫生通過HCG和b超確診。
2.醫生詳細講解用藥方法、療效及可能出現的副作用,孕婦只有在孕婦同意的情況下才能服用米非司酮150 ~ 200mg,立即服用或三天口服。
3.每天服用RU486兩次,每次1片,共3天。飯前1小時服藥,服藥間隔11小時。早上8點吃第壹粒,9點吃,晚上7點吃第二粒,連吃3天。
4.醫生會在服藥三天後在陰道裏放壹個前列腺素,或者口服600微克米索前列醇。前列腺素能促進腸道蠕動和子宮收縮,可促進妊娠組織排出,使流產徹底,減少妊娠殘留物的發生。
5、住院觀察6小時,註意血壓、脈搏、藥物副作用,檢查胎囊排出時間、大小及出血情況。如果在胎囊排出前後有活動性出血,或劉玥不完全,可給予宮縮或手術刮宮。
6.觀察6小時後,如胎囊仍未排出,出血不多,按醫囑加藥或回家復診。在家裏排出的組織必須保持完整,並帶到醫生那裏檢查。
藥物流產的註意事項
藥流雖然有很多好處,但也不是坐在家裏嚼口香糖那麽簡單。除了藥物本身的局限性,還有對患者選擇和規範用藥的醫學要求。如果使用不當,無法達到流產的目的,嚴重時還可能造成大出血,甚至危及生命。其實抗早孕藥物還有壹種叫“促經止孕藥”。其目的是當孕婦超過幾天不來時,立即服藥促使月經來潮,從而達到終止妊娠的目的。而大多數人都是在檢查確認懷孕後才考慮是否選擇藥流,但此時“木已成舟”,藥流也來不及了。
婦產科醫生警告:藥物流產不應擅自在家悄悄進行。科學的方法是先去醫院檢查,然後規範用藥,用藥後最好住院觀察。專家建議,壹旦選擇藥物流產,必須牢記以下兩點:
(1)早診斷早用藥壹般在妊娠45天內效果較好。
2 .到有急診、刮宮條件和輸血條件的醫院進行藥物流產,並在醫生指導下,多觀察,以防意外。
藥物流產後的註意事項:
1.組織排出後,需要住院1小時。如果陰道出血不多,可以回家休息。每周去醫院做b超檢查。
2.流產後2周內適當休息,吃有營養的食物,不做重體力勞動。
3、註意會陰的清潔,陰道出血不幹凈時嚴禁盆浴和性生活。
4.流產後的前2-3天,陰道出血量壹般相當於或略多於月經量。如果陰道出血量大或持續不退,要及時就診。
5.未見組織排泄者,服藥後觀察1周。在此期間,要註意大小便時是否有組織排泄。每周送尿做孕檢。
6.流產後可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,避免再次懷孕。