1、職工醫保住院報銷比例:居民醫保報銷比例:
(1)壹級醫院報銷65%;
(2)二級醫院6000元以上報銷80%。
醫保報銷流程:
1、申請人攜帶相關材料到社保中心提出申請;
2、工作人員對提交的材料進行審核;
3、審核通過後辦理職工醫保報銷。
攜帶以上所有材料到當地社保中心相關科室申請辦理,經審核,資料齊全,符合條件的即時辦理。申請人申請報銷門診醫療費用時,先扣除當社保年度醫保個人賬戶轉入金額,再核定應報銷金額。
醫保報銷材料:
1、身份證;
2、社會保障卡;
3、住院醫療費用發票;
4、住院費用原始匯總清單;
5、病案首頁;
6、出院小結;
7、費用匯總清單;
8、費用收據;
9、門診醫療費用收據;
8、費用收據;
9、門(急)診病歷及檢查報告(門急診需提供);
10、病理檢查報告;
11、手術記錄;
12、長期醫囑和臨時醫囑;
13、其他需要提供的資料。
綜上所述,醫保報銷最常見的三類是普通購藥、門診和住院,類別不同,報銷比例、方式、流程等註意事項也不同。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員的醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。