對於心率增快明顯的高血壓，通過生活調理不能有效降低的情況下，可以考慮使用β受體阻滯劑來控制心率，壹般以高選擇性β1受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾等藥物為首選。除此類藥物外，非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，如地爾硫卓、維拉帕米等，除控制血壓外，對心臟還有負性肌力作用，可有效降低心率的作用，對於壹些降壓藥物不耐受的具有穩定心率作用的藥物，也可以選擇利伐地平，其無降壓作用，但有明顯的減慢控制心率的作用。
2.高血壓合並心衰患者，心率控制更為嚴格，壹般對於高血壓合並左室射血分數下降的心衰，要求靜息心率應控制在70次/分以下，控制心率的藥物首選β受體阻滯劑，不耐受或有禁忌證者，可選擇利伐斯的明。
3.高血壓合並心房顫動問題，應積極控制心房顫動引起的心律失常，快速心房顫動心率控制在每分鐘110次以下。
4.高血壓合並冠心病問題的朋友，對於急性心梗發作的急性冠脈綜合征患者，要求心率控制在50~60次/分鐘，慢性冠脈綜合征問題的朋友，心率控制範圍壹般建議在55~60次左右。藥物選擇上，可以優先考慮β-受體阻滯劑，不耐受者考慮非二氫吡啶類CCB，使用該類藥物不達標或不耐受者，可考慮伊伐布雷定。
5.高血壓合並急性主動脈瓣狹窄，優先考慮控制收縮壓和心率，心率壹般要求控制在50~60次/分，用藥首選β1受體阻滯劑，聯合應用烏拉地爾、硝普鈉等擴血管藥物，應註意不同主動脈瓣狹窄病例的個體化治療。