1.職工門診統籌基金支付的藥品範圍是什麽？
普通門診統籌用藥範圍：
符合《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009年版）、《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（2010年版）和《遼寧省納入基本藥物管理的補充藥品目錄》（2011年版）規定的甲類藥品全部納入基本藥物管理。
二、門診統籌基金支付的診療項目範圍有哪些？
普通門診統籌診療項目範圍：符合《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》（2006年版）中甲類項目由門診統籌基金按規定標準支付。
三、門診醫療費用起付標準是多少？
壹個自然年度內，個人發生的符合基本醫療保險支付範圍的普通門診醫療費用，起付標準為每月20元。
四、門診醫療費用報銷比例是多少？
起付標準以上的門診醫療費用納入基本醫療保險支付範圍，在職職工門診統籌基金支付60%，退休人員門診統籌基金支付65%，其中壹般診療費（不含門診手術治療費）支付80%。
5.門診醫療費用最高支付限額是多少？
城鎮職工基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為150元（不含門診手術治療病種）。
六、如何選擇職工門診統籌定點醫療機構？
城鎮職工門診統籌定點醫療機構由政府按照區域衛生規劃確定的實行基本藥物零差價的社區衛生服務中心及其社區衛生服務站、鄉鎮衛生院組成。參保人員按照就近原則，可自願選擇壹家社區衛生服務機構作為其門診統籌定點醫療機構。
七、門診定點醫療機構的選擇和變更方式有哪些？
（1）參保人員可到市醫療保險局及其分局門診統籌窗口進行門診統籌定點醫療機構選擇；
（2）參保人員可到沈陽市城鎮職工門診統籌定點醫療機構登記窗口選擇門診統籌定點醫療機構；
（3）參保人員可撥打市醫保局語音電話96856，根據語音提示選擇門診統籌定點醫療機構；
（4）參保人員可通過市區醫保經辦機構分布的觸摸屏選擇門診統籌定點醫療機構；
（5）參保人員可登錄市醫保局網站（）選擇門診統籌定點醫療機構。
選擇或變更門診統籌定點醫療機構時，市醫保局及各分局需參保人員持本人社會保障卡（醫保卡）、身份證原件及復印件，需代辦的需提供代辦人身份證原件及復印件。
八、可以變更門診定點醫療機構嗎？
參保人員門診定點醫療機構壹經確認，壹個自然年度內不得變更。如變更下壹自然年度門診統籌定點醫療機構，參保人可在當年9月1日至11月30日辦理。
9.參保職工如何就醫？門診費用如何結算？
參保人員須持本人社會保障卡（或醫保卡）到選定的門診統籌定點醫療機構就醫。
在定點醫療機構門診就醫，個人只需以個人賬戶或現金形式支付統籌基金起付標準和個人自付部分應由統籌基金支付的費用，由市醫保局與定點醫療機構直接結算；在未選定門診統籌定點醫療機構門診就醫的，門診統籌基金不予支付。
10、城鎮職工基本醫療保險門診統籌手術治療病種適用人群？
凡參加本市城鎮職工基本醫療保險市級統籌範圍內的人員。
十壹、門診統籌手術治療病種的參保人員自付限額標準如何規定？
門診統籌手術治療病種實行限額管理，參保人員只需承擔自付部分，門診統籌手術治療病種參保人員自付限額（每人）標準如下：
（1）脂肪瘤（含皮脂腺囊腫）切除術單發60元，多發100元；
（2）乳腺腫物切除術單發120元，多發200元；
（3）腱鞘囊腫剝除術120元；
（4）白內障手術治療300元，白內障手術治療（人工晶體植入術）400元+人工晶體自費；
（5）翼狀胬肉切除術140元，翼狀胬肉切除術（幹細胞移植術）240元；
（6）宮頸息肉80元；
（7）診斷性刮宮80元。
十二、門診手術治療疾病定額結算包括哪些醫療費用？
門診統籌手術治療疾病定額結算應包括必要的檢查費、麻醉費、手術費、病理費、監護費、處置費、換藥拆線費、藥品費以及與手術治療密切相關的其他費用。
十三、如何選擇疾病門診統籌手術治療定點醫療機構？
門診統籌手術治療定點醫療機構是指由政府按照區域衛生規劃認定的具有沈陽市城鎮職工基本醫療保險門診統籌手術治療資格的醫療機構。參保人員可自主選擇門診統籌手術治療病種定點醫療機構（詳見《職工醫療保險門診統籌手術治療病種定點醫療機構》）就醫，在非門診統籌手術治療病種定點醫療機構就醫發生的醫療費用統籌基金不予支付。
十四、門診統籌手術治療病種中基金支付的藥品和診療項目範圍有哪些？
門診統籌手術治療疾病管理，使用的藥品和診療項目按照現行《遼寧省基本醫療保險、工傷和生育保險藥品目錄》（2010年版）、《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》（2006年版）執行。
15、門診統籌手術治療待遇能否與其他城鎮職工基本醫療保險醫療待遇同時享受？發生的醫療費用如何結算？
門診統籌手術待遇不等同於普通門診、門診特定病種、急診搶救、住院及家庭病床醫療保險待遇。
門診門診手術治療發生的醫療費用與普通門診門診統籌、門診規定病種醫療費用按相應政策規定結算。
十六、同時辦理兩個及以上門診統籌手術治療的，如何結算？
同時進行兩個或兩個以上門診統籌手術治療的，按較高標準手術治療結算。
十七、參保人員醫療費用納入大額醫療費用補助保險範圍後，門診統籌手術醫療費用如何結算？
參保人員納入大額醫療費用補助保險支付範圍的醫療費用，門診統籌手術醫療費用仍按照《城鎮職工基本醫療保險門診統籌手術治療病種定額管理有關問題的通知》（深人社發〔2012〕43號）規定的標準由大額醫療費用補助保險基金對定點醫療機構定額結算。補助保險基金。
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