■所謂糖尿病上門按人頭付費，是天津市醫保部門和三潭醫院根據國家有關規定建立的壹種新型結算方式。
■參加按人頭付費的患者可以突破降糖藥只能選擇18種西藥和6種中成藥的限制，需要時享受醫保藥品目錄外的藥品。
■居住在南開區的居民，只要參加過天津市城鎮職工醫療保險或城鄉居民醫療保險，並經全市15糖尿病專科鑒定中心鑒定為糖尿病患者，均可加入。
據介紹，所謂糖尿病上門按人頭付費，是天津市醫保部門和三潭醫院根據國家有關規定建立的壹種新型結算方式。在此之前，糖尿病患者每年有1萬元的醫保限額用於特殊治療。如果超過限額，他們需要預先付費。而且為了合理分配醫保費用，避免浪費，糖尿病患者吃藥的間隔時間也是有限制的，需要定期排隊檢查和開處方。
通過按人頭付費，簽約患者可以在三潭醫院接受特殊的糖尿病治療。除了信用卡結算，如果因病降糖藥費用超過1萬元，還可以繼續網上報銷，不再需要患者自行墊付資金。服藥間隔和劑量也可根據病情需要適當增加。根據現行政策，已登記進行糖尿病鑒定的患者，只能選擇規定的18種西藥和6種中成藥。參加按人頭付費的患者可以突破這壹限制，在需要時享受醫保藥品目錄外的藥物。三潭醫院的工作量、患者個人負擔水平、患者滿意度均被市社保中心納入質量控制指標體系，作為與三潭醫院結算醫療費用的主要依據，患者個人負擔水平將被控制在合理範圍內。
試點工作現已進入簽約階段。在南開區居住生活的居民，只要參加過天津市城鎮職工醫療保險或城鄉居民醫療保險，並經全市15糖尿病專科鑒定中心鑒定為糖尿病患者，均可加入。
入世時需要簽訂定點醫療協議，協議有效期為壹年，簽訂期限為次年每年9月至65438+2月。協議期限內，簽約患者糖尿病鑒定結果到期的，原鑒定結果繼續有效，無需重新鑒定；如果患者因病需要轉診到其他醫院就醫，由三潭醫院負責轉診，簽約患者可以用信用卡支付轉診醫院的醫療費用，需要醫保報銷的部分由三潭醫院承擔。
此外，簽約患者還將享受8項免費體檢、4項壹站式醫療服務、個性化健康檔案、定期指標監測、及時隨訪提醒、定期隨訪等醫療服務。