嘔血和黑便:凡出血後因血液刺激而惡心嘔吐者,均可嘔血。如果出血後立即嘔吐,血呈鮮紅色;如果血液在胃裏停留壹段時間,經過胃酸的作用後嘔吐出來,就是像咖啡渣壹樣的棕色。除了吐血,更多的是從腸道排出。因為血紅蛋白通過腸內硫化物形成黑色硫化鐵,排出的血液壹般為焦油狀黑便。只有在出血量大,血液快速通過腸道時,排出的血液才呈暗紅色或偶有鮮紅色。壹般來說,出血量大時,有黑便和嘔血;出血量少時,往往只有黑便。如果出血部位在十二指腸,嘔血是罕見的。
2.出血引起的全身癥狀:如果出血速度慢,量少,壹般沒有明顯的全身癥狀,出血時間長了才會出現貧血。如果出血量大而快,可出現心慌、出冷汗、臉色蒼白甚至血壓下降等急性失血。
3.原發病癥狀:上消化道出血最常見的原因是潰瘍病、食管靜脈曲張破裂、胃癌、食道癌或十二指腸癌、急性胃粘膜損傷和出血。如果是潰瘍出血,出血前往往有上腹痛史;如果是食管靜脈曲張出血,有肝硬化病史,有肝硬化的臨床表現。
輔助檢查胃鏡檢查往往能對出血的部位和原因作出快速、正確的診斷,已被列為首選檢查方法。
治療方案
1.常規治療:①患者取仰臥位,10mg;煩躁時可肌肉註射安定;②嘔血者應禁食,單純黑便者可進流質飲食;③病情嚴重者應吸氧;(4)放置胃管,吸出胃內積血,了解出血情況,並輸註藥物;⑤加強護理,防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。
2.搶救休克:①輸血量估計,輕度出血以輸血為主要方法,可暫停輸血;中度出血應補充400 ~ 600 ml血液;嚴重出血需要輸血900 ~ 1200ml,甚至更多;(2)輸液量估算,原則上是量入為出。根據中心靜脈壓的測量,可以調整輸液量和速度。液體為液晶和葡聚糖;③糾正酸堿平衡和電解質平衡。
3.止血劑的應用:①酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸,加入補液中滴註;②胃管灌註法測去甲腎上腺素或凝血酶濃度為80mg/L;③噴霧止血劑,如80 mg/L去甲腎上腺素或凝血酶,可用於胃鏡下局部止血;或者註射止血劑,如腎上腺素1 ~ 2 mg,加入10%生理鹽水10ml,進行穴位註射;或者高頻電凝止血;或者微波止血;或者激光止血。
4.病因治療:①應激性病變或潰瘍出血,或可選用H2受體阻滯劑西咪替丁或雷尼替丁靜脈註射;或口服洛賽克20mg,每日兩次;(2)食管胃靜脈曲張破裂出血時,應放置三腔管止血。壹般在胃囊內註入200ml氣體或水,壓力5.3 ~ 6.6 kPa,由1 ~ 2 kg的滑輪拉動。24小時後,出血停止,可以再觀察24小時的放氣。同時將垂體後葉素20u加入葡萄糖溶液100ml中,靜脈滴註,每3 ~ 4小時重復1次。在胃鏡直視下註射硬化劑,壹般為1%乙氧硬化醇或5%魚肝油酸鈉,註入曲張靜脈及靜脈旁引起栓塞止血。
5.手術治療:主要適用於:①腫瘤出血;(2)內科治療無效的大出血。
大多數人說的胃出血,往往不壹定是胃出血,可能是更大範圍的上消化道出血。去醫院檢查胃鏡,確定病因是妳需要馬上做的。別的我就不多說了。
最典型的癥狀是嘔血和黑色柏油樣大便。患者嘔血前有惡心,便血前有排便,排便後有眼前發黑、心悸甚至暈厥,面色蒼白,口渴,脈數,血壓微弱。
如果是慢性少量出血,大便顏色沒有變化,需要去醫院做隱血檢查。