老年人高血壓到底該不該降？
眾說紛紜:有人說要健康，有人說降低到正常會影響大腦供血。那麽老年人的高血壓應該健康嗎？
最新壹期《美國醫學會雜誌》發表了壹項研究成果。與標準低血壓(收縮壓低於65，438+0.20 mmHg)相比，強化低血壓可降低輕度認知障礙的風險，而輕度認知障礙是癡呆的危險因素之壹。
世界人口老齡化越來越嚴重，癡呆癥成為人們越來越擔心的問題。這項研究可能為解決癡呆癥問題帶來壹線希望。
妳什麽意思？這項研究還建議積極降低血壓，降低血壓可以降低患癡呆癥的風險！
不能僅憑壹項研究就得出這樣的結論，壹定是因人而異！
老年人有老年人的特點，高血壓指南不建議老年人血壓降到120mmHg。在臨床工作中，我們不能輕易把每個老年人的血壓降到120mmHg。
1，收縮壓升高是常見的，即多數高壓高低壓正常。
2.脈壓升高。
3、血壓波動，易發生體位性低血壓，常合並餐後低血壓。
4.有很多並發癥。
5.繼發性高血壓容易被漏診。
6、鹽敏感性更強。
根據這些特點，我們在面對老年人高血壓時，不能按照120mmHg去要求每壹個老年人。
1，65-79歲，150/90或以下。如果老人不難受，需要繼續降到140/90以下。是否降到120要看老人的具體情況。如果他們能容忍120，可以降到65438。
2、> 80歲，150/90以下，尤其是收縮壓在140-150之間，不建議加強降壓。
3、老年人選擇降壓藥從小劑量開始，逐漸加大量，因為如果血壓降得太快，會導致腦梗塞。
4.老年人經常出現腦供血不足，我們達不到140/90的要求。血壓可以適當放松。
原理是，如果低於140/90，老人可以健康無不適，但如果低於140/90，就覺得頭暈脹脹，壹定不能書生氣，不能按照同壹個標準！
有人說壹般推薦利尿劑、降壓藥、沙坦類藥物、普利類藥物，這些藥物可以作為初始或聯合用藥的首選。
王醫生想說:這不是廢話嗎？
降壓藥壹用就五類+其他類。四大類妳都做完了，怎麽給老人推薦呢？
事實上，對於老年人必須使用哪些降壓藥，並沒有統壹的標準。王粲博士只給出了壹些基於指南和臨床實踐的大建議:
1，小劑量開始，逐步降壓，嚴密監測；
2、如果是單純的高血壓，那麽只需參考血壓值，相對簡單:
a、首選是地平和普利，如果普利不耐受，可以用沙坦替代；不建議直接簡單使用利尿劑，因為副作用比較大。
b、觀察壹段時間，血壓仍不達標，可以選擇聯合用藥。
3、如果合並其他疾病，必須合並其他疾病，考慮越多越好:
a、高血壓+心率快:可與倍他樂克B受體阻滯劑合用；
b、高血壓+心力衰竭:可聯合利尿劑、普利/沙坦、倍他樂克；
c、高血壓+心肌梗死:可與撲熱息痛/沙坦、倍他樂克合用；
d、高血壓+前列腺增生:可與特拉唑嗪等A受體阻滯劑合用；
e、難治性高血壓:幾種降壓藥可以合用；
總之老年人高血壓是要降的，但是不能像年輕人壹樣降的太快太低！
老年人高血壓要結合每個老年人的血壓和自身特點，選擇具體的降壓方案。