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降脂藥物分類

臨床上常用的降脂藥有很多,可歸納為五大類。

1他汀類

他汀類藥物是三甲基戊二酰輔酶A(H MG-CoA)還原酶抑制劑,又稱膽固醇生物合成酶抑制劑,是細胞內膽固醇合成的限速酶,是目前臨床應用最廣泛的壹類調脂藥物。由於這類藥物的英文名稱中含有 "statin",因此通常被稱為他汀類藥物。

現在可供臨床使用的他汀類藥物有五種:(1)阿托伐他汀(atorvastatin),常用藥為輝瑞公司的立普妥、ALE;(2)洛伐他汀(lovastatin),常用藥為美國的洛喜諾、洛特、洛特康等,降脂藥的主要成分是洛伐他汀;(3)辛伐他汀(simvastatin),常用藥為美國的辛伐他汀。simvastatin),常用藥物有舒降之、理舒達、靜必舒、澤之浩、舒之、欣可等;(4)普伐他汀(pravastatin),常用藥物有普拉固、美巴羅鎮;(5)氟伐他汀(fluvastatin),常用藥物有來適可。

該類藥物最常見的不良反應主要是輕度胃腸道反應、頭痛。與其他降脂藥合用時可能出現肌肉毒性反應。

2貝特類

貝特類藥物的主要適應癥是高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥。目前臨床應用的貝特類藥物,主要有環丙貝特、苯紮貝特、非諾貝特和吉非羅齊。根據臨床實踐,這些藥物可有效降低甘油三酯22%~43%,而降低TC僅6%~15%,並有不同程度的高密度脂蛋白升高。該藥常見的不良反應為胃腸道反應、惡心、腹瀉,嚴重者可導致肝損傷。

3煙酸

煙酸類藥物屬於B族維生素,當用量超過其作為維生素的作用劑量時,可出現明顯的降血脂作用。這類藥物的應用範圍很廣,除純合子家族性高膽固醇血癥、I型高脂蛋白血癥外,可用於任何類型的高脂血癥。但該藥的速釋制劑不良反應較多,我們壹般不單獨應用。醫學界對煙酸的降脂作用機制還不是很清楚。緩釋制劑大大減少,主要用於面部潮紅。

4膽汁酸螯合劑

這類藥物又稱膽汁酸間隔劑。有膽色素(考來那明),常用藥物有膽色素。這種藥物常見的不良反應是胃腸道反應、惡心、便秘或腹瀉、腸梗阻或頭痛。

5膽固醇吸收抑制劑

這類藥物主要通過抑制腸道對膳食和膽汁中膽固醇的吸收,達到降血脂的目的。目前,市場上這類藥物很少。

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