雖然我寫的頭頭是道,但註射的病人寥寥無幾,他們的血管都很直,難度系數最低,難度系數高的我都不敢上......
我還學會了壹點發燒的治療方法。最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,壹日3次,飯後半小時服用。除藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:①酒精擦浴,用30%-50%酒精,輕擦患者頸部、胸部、腋下、上肢、手掌及手背、腹股溝、下肢、足部、腳底。每次 15-30 分鐘。酒精擦浴的優點是溫和,不像藥物降溫那樣難以控制,副作用小,可隨時進行;②冷敷:常用冷毛巾或冰帽置於患者頭部,也可在腋窩或腹股溝處放置冰袋。
雖然在門診實習很辛苦,但我還是很喜歡那段實習的日子。
通過這次實習,我充分認識到醫務工作者承擔著 "救死扶傷、防病治病、康復保健 "的使命。唐代 "醫聖 "孫思邈在所著的《千金方》中對大醫精誠有這樣的表述:"凡大醫治病,必安神定誌,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦"。因此,醫學生在掌握先進醫療技術的同時,更要具備愛崗敬業、誠信奉獻、全心全意為人民服務的品格,發揚救死扶傷的人道主義精神,才能更好地為國家的醫療衛生事業做出貢獻。
診所實習報告作文3二診的壹周很快就過去了,在這七天裏,我對社區醫院的環境有了壹個粗淺的印象,也讓我有了壹些思考。
可能是受小時候家屬區醫務室溫馨環境的影響,我心裏壹直保留著壹個小小的願望,那就是當壹名社區醫生。因為我覺得社區醫生有更多的時間和精力與病人家屬形成良好的信任和感情基礎,在中國這個特殊的環境中,這對提高病人的就醫依從性很有幫助。門診病人每天來來往往,很多人卻只是走馬觀花地看病,依從性並不好,這對中國大多數慢性病患者來說是非常不利的;還有壹些患者對醫生有很強的不信任感,這與當前的醫療環境不無關系,也與醫生因為自身工作繁忙,沒有時間和精力與病人溝通有關。這與當前的醫療環境不無關系,也與醫生因為工作繁忙,沒有時間和精力與患者進行良好的溝通有關。針對這兩個問題,筆者壹直認為,有責任心、醫術精湛的社區醫生是解決問題的壹個途徑。
在社區門診的這些日子,讓我對此更有信心,因為在這裏我收獲了很多知識,也受到了很多觸動。
二門診的老師們知識淵博,深受患者尊敬。這也是我非常喜歡全科醫生的地方,他們看似親切低調,卻有著大醫院專家不可小覷的廣博知識,看似手腳麻利,卻是患者就診的第壹守護者。雖然為每位患者看病的時間仍然有限,但他們仍然比專科醫生更熱情、更親切,對患者的教育和指導也更多。尤其是很多患者都曾在大醫院就診過,他們在二門診開藥的同時,醫生不放過任何壹個教育的機會,這讓我更加堅信,也許大醫院的醫生對最新的知識了解得更深入,用藥更有把握,但社區醫生在患者教育這方面所起的作用絕不遜色於他們。
遺憾的是,我被安排的那天沒有家訪,因此錯過了了解社區醫生工作的大好機會。但那天在兒童保健普查義診現場,我還是更加深切地感受到了社區醫生在患者基本醫療保健中不可替代的重要作用,也勾起了我對兒時在家屬區醫務室打預防針或看病的溫馨經歷的回憶。可想而知,這種更加體貼周到的醫療行為,對於很多醫療觀念相對薄弱的患者來說,是非常有必要的母嬰健康保障。
當然二門診有很多好處,我還是覺得有些不得不面對的問題。總的來說,二門診還是隸屬於北醫三院,所以融合程度非常好,除了社區居民1.5萬人外,還帶來了很多周邊社區的病人。雖然很多病人在家門口看病很方便,但面對這麽大的病人群體,每個門診還是很擁擠,病人還是要等,醫生也很忙,每個病人得到的時間並不比大醫院多多少,醫生對病人也不是特別熟悉,對病人的宣教也不是特別有效,我覺得還是有點遺憾。但這可能是現在國內醫療條件參差不齊的必然產物,好醫院都擠破頭了,二門診也不例外。依靠三甲醫院的大力支持,二門診的醫生有了更好的再教育條件,但與大醫院的專家相比,他們參加高級研討會、國際會議等高層次學習的機會還是比較少。因此,在治療上,他們很可能與專科醫生有不同的治療意見,這不僅不利於患者的治療,也不利於全科醫生自身的成長。相應地,在這個化驗檢查高度依賴高精度醫療檢測設備的時代,社區醫院與大醫院存在差距,這也限制了社區醫院的診療範圍。
新醫改正在進行,短短壹周的實習經歷讓我相信,社區醫院作為醫改的重要組成部分,將會受到越來越多的關註,獲得越來越多的醫療資源,發揮越來越大的作用。
診所實習報告範文四20____年____月____日上午8點--12點,我們在老師的帶領下到____市____醫院進行實習。
在此之前,我們已經了解了這次實習的目的和重點,以及在參觀過程中需要註意的紀律和要求。我們生物醫學工程專業的重點是各種醫療儀器、醫療器械和設備的原理和臨床應用。這次實習就是要讓我們對所學的各種儀器設備有壹個感性和直觀的認識,做到書本上的理論與現實中的技術聯系和結合。
市___醫院占地面積不大,但設備儀器齊全,技術設備和治療手段先進。因此,我們上午的參觀實習內容十分豐富,分別參觀了放射科、內分泌科、檢驗科和設備科四個科室。過程中學到了很多,也收獲了很多。
由於醫院是壹個特殊人群聚集的地方,病人需要壹個安靜的環境,所以在實習過程中壹定要註意維持秩序,避免大聲喧嘩,以免影響醫院的正常工作。同時,在巡視過程中,要時刻註意並記錄有價值的信息內容,不要走馬觀花,壹無所獲。
首先是放射科
在老師的帶領下我們參觀了很多機房,歸納起來有三種:普放、ct和mri。我們具體說說普放的代表設備飛利浦dr。dr即直接數字_線攝影系統是由電子暗箱、掃描控制器、系統控制器、圖像監視器等組成,是直接_線光子通過電子暗箱轉換成數字圖像,是廣義的直接數字_線攝影。
現在常用的 dr 主要是利用平板上的檢測口對_線產生的圖像信號進行掃描和直接讀出,成像原理是先將_線信號轉化為可見光,通過由 2 個光電電極組成的藻膜層(tft)進行聚集,由專門的讀出電路讀出後直接送入計算機系統進行處理,其工作原理是這樣的。目前,平面檢測端口分為以非晶矽為代表的間接轉換數字攝影(iddr)和以非晶硒為代表的直接轉換數字攝影(ddr)兩種類型。非晶矽間接轉換數字攝影板的工作原理。
dr的組成壹般包括高壓發生器、_線球管和支架、平板探測器、系統控制器等部件。與傳統的_線信號相比,除具有cr的優點外,dr系統的平板探測器是_線接收裝置,取代了傳統的傳感屏和膠片,實現了_線信號的數字化,信號的動態範圍大,空間分辨率和密度分辨率高,曝光劑進壹步減少。
數字化圖像的質量和包含的圖像信息量與傳統_線成像相當。圖像處理系統會調整對比度,以達到最佳的可視化效果;在照明條件方面有更大的自由度;病人接受的_線量也會減少。圖像信息可以通過磁盤或光盤存儲、傳輸,這些都是數字圖像的優點。數字圖像與傳統_線圖像所拍攝的是部分整體重疊的圖像,因此,傳統_線可以拍攝的部分也可以用 dr 成像,而對 dr 圖像的觀察和分析與傳統_線相同。所不同的是,dr 圖像是由壹定數量的像素組成的。
數字圖像在顯示骨結構、交界軟骨和軟組織以及定量分析礦物鹽含量方面優於傳統的_線成像。數字圖像可輕松顯示縱隔結構,如血管和氣道。對結節性病變的檢出率高於傳統的線性成像,但對間質和肺泡病變的顯像不如傳統的線性成像。在顯像含鈣病變(如腸積氣、氣胸和結石)方面,DR 優於傳統的線性成像。
數字圖像的體部成像優於線性體部成像。
胃腸道雙對比成像在顯示胃細胞、小病竈和腸粘膜皺襞方面,數字化圖像優於傳統的_線成像。DR是壹種新的成像技術,在許多方面優於傳統的_線成像,但從效益價格比來看,它仍難以取代傳統的_線成像。在臨床應用中,dr 並不像 ct 和 mri 那樣不可替代。
數字化圖像的質量和圖像所包含的信息量可與傳統的_線成像相媲美。圖像處理系統可以調節對比度,從而達到最佳視覺效果;照明條件的容許範圍更大;病人接受的_線量更少。圖像信息可以通過磁盤或光盤存儲、傳輸,這些都是數字圖像的優點。數字圖像與傳統_線所拍攝的圖像是部分整體重疊的圖像,因此,傳統_線可拍攝的部分也可采用 dr 成像,而對 dr 圖像的觀察和分析與傳統_線相同。所不同的是,dr 圖像是由壹定數量的像素組成的。
數字圖像在顯示骨結構、交界軟骨和軟組織以及定量分析礦物鹽含量方面優於傳統的_線成像。數字圖像可輕松顯示縱隔結構,如血管和氣道。對結節性病變的檢出率高於傳統的線性成像,但對間質和肺泡病變的顯像不如傳統的線性成像。在顯像含鈣病變(如腸積氣、氣胸和結石)方面,DR 優於傳統的線性成像。
數字圖像的體部成像優於線性體部成像。
胃腸道雙對比成像在顯示胃細胞、小病竈和腸粘膜皺襞方面,數字化圖像優於傳統的_線成像。DR是壹種新的成像技術,在許多方面優於傳統的_線成像,但從效益價格比來看,它仍難以取代傳統的_線成像。在臨床應用中,dr並不像ct和mri那樣不可替代。
二、內分泌科
在內分泌科,我們主要了解醫生工作站系統的功能。醫生工作站的主要功能是幫助醫生規範、高效地完成日常處方、病歷的書寫和維護。查詢醫院藥品信息。完善個人、醫院、科室病歷、處方、申請單、診斷模板,操作快捷方便。
醫生工作站系統以電子病歷為核心,支持醫院建立門診病歷數據庫,為醫生提供高效的電子病歷和電子處方管理平臺,為今後病歷統計分析提供有效手段,對提高醫院管理水平和醫生醫療水平具有重要作用。同時,支持醫院壹卡通或醫保卡的使用,為患者建立連續的醫療信息,提高對患者的診療和服務水平,從而提高患者的忠誠度;電子處方單符合衛生部最新標準。
實施醫生工作站系統後,醫生可以方便地查閱病人的既往病歷、既往病史、用藥記錄、檢查檢驗報告、目前病情發展情況、各種檢驗結果等,通過計算機開具處方和各種檢驗申請單,記錄病人的病情變化和發展情況,對診斷中遇到的疑難問題利用計算機進行輔助分析。同時,還可以方便地獲取相關的醫學知識,查閱各種疾病的診療常規、藥物信息、檢驗信息等醫學資料。
醫生工作站系統可與收費管理、門急診管理、化驗檢查、住院管理等系統集成。
其主要功能如下:
1.動態生成病人信息,以便候診和問診。
2.為醫生提供輔助診斷分析。
3、為患者開具檢查單。系統內置化驗項目庫,可根據醫生的需要提供檢查項目的描述提示。
4、為患者開具處方、註射單。系統內置簡單易用的處方生成器,以及豐富的西藥庫、中成藥庫、中草藥庫,可根據醫師的需要對藥物管理、藥性、禁忌等提供說明提示
5、為患者生成病歷。系統內置電子病歷生成器,並提供中西醫各科主訴及體征術語庫,上千條標準用語,方便醫生調用。
6.為醫生個人定義常用處方模板。
7、為醫生定義全院使用的常用處方模板。
8、醫生常用病歷管理。醫生根據疾病定義對應可用的協議處方、自選處方、門診病歷模板。
9、門診檔案信息查詢,包括完整的處方、費用、病歷、檢驗結果、檢查報告、影像報告等。
10、門診病歷統計分析表,可根據醫院需要自定義統計表。
11、系統屬性設置,包括工作站類型、應診科室、掛號類別、藥品區域、病歷和處方打印方式、默認打印機。
醫生工作站系統不僅體現了以病人為中心的服務理念,更是幫助醫生快速提高門診效率和診療水平的強大診療助手。醫生可以通過該系統輔助分析診斷疑難雜癥。醫生開處方時,可以得到系統的用藥禁忌提示,可以得到醫保政策用藥的規範化提示。聯網後,門診醫生還可以快速得到檢驗、影像、病理結果的反饋。
三、化驗室
在化驗室,老師主要帶我們了解儀器。檢驗科的儀器主要有生化分析儀、血細胞分析儀、血氣分析儀、化學發光免疫分析儀、尿沈渣分析儀、血凝儀、全自動血液流變儀、全自動細菌培養分析儀、微生物鑒定及藥敏分析儀、離心機、生物安全櫃等。
在醫院生化分析儀中,血細胞分析儀使用較多,大家重點學習。
生化分析儀的原理:利用不同原子吸收不同的光譜技術進行測量。其主要有兩種方法,壹是比色法,二是間接法。其意義:生化分析儀是用來檢測和分析生命化學物質的儀器,給臨床診治疾病和痊愈以及健康狀況提供信息依據。市___醫院使用的就是貝克曼的儀器。老師還介紹了其他品牌,有日本日立、日本希森美康、德國西門子、瑞士羅氏、美國雅培、日本東芝等。
血細胞分析儀分為:三分類血細胞分析儀、五分類血液。血細胞分析儀的原理:根據血細胞不導電的性質,依據電解質溶液中懸浮血細胞計數小孔引起的電阻變化進行檢測,測定血細胞計數和體積,這種方法稱為電阻法。其意義:不僅提高了實驗結果的準確性,還提供了許多實驗指標,對疾病的診斷和鑒別診斷起著重要作用。其品牌有美國貝克曼、美國雅培、法國ab_、日本希森美康、日本光電、德國西門子、丹麥拉杜等。
四、設備科
在設備科我們學習了很多關於操作衛生安全、壹些設備的操作規範、設備的維護保養等知識,了解了設備科的工作職責。
其職責包括:
1、在院長和分管院長的領導下,負責全院醫療設備的采購、供應、管理和維修。
2、根據各科室前期設備采購申報情況,編制年度設備需求計劃並報院長審批。
3、負責大型設備的報批、調查研究、招標采購、安裝驗收等工作。
4、做好設備的維護保養工作,使其減少故障,增加使用壽命,保證醫療質量,提高經濟效益。
5、建立健全各種儀器設備資料檔案,及時收集歸檔各種使用維修資料。
6、建立、健全儀器設備管理制度,實行儀器設備管理科學化、規範化。
7、了解各科室設備使用情況,發現設備問題及時向院領導匯報。
8、負責設備使用人員的指導、培訓等工作。
在市___醫院實習的壹上午就這樣很快地度過了,雖然只有短短的半天時間,但其中的學習過程、學到的知識讓我受益匪淺,相信在我今後的工作和學習中會起到很好的作用。
下午12:45至4:30,我們在仁濟醫院進行了實習。我們參觀了檢驗科,了解了冠心病的檢驗方法和除顫儀、超聲診斷儀等。
在化驗室,我看到了很多設備,壹系列流水線作業大大提高了工作效率。我們了解了化學發光免疫分析儀。化學發光標記免疫分析法又稱化學發光免疫分析法,是壹種利用化學發光劑直接標記抗原或抗體的免疫分析方法。化學發光免疫分析儀由兩部分組成,即免疫反應系統和化學發光分析系統。
化學發光分析系統使用化學發光物質,通過催化劑催化和氧化劑氧化形成激發態中間體。當這種激發態中間體回到穩定的基態時,會同時發出光子,而發光信號測量儀器則用於測量光量子產率。免疫反應系統是直接標記在抗原(化學發光免疫測定)或抗體(免疫化學發光測定)上的發光物質(由反應物激發產生激發態中間體),或作用於發光底物的酶。
尿沈渣分析儀:全自動尿沈渣分析儀是利用顯微圖像自動識別技術,自動定位和捕捉尿液中的有形成分,並通過形態學方法對尿液中的有形成分進行自動識別、分類和計數的常規檢驗設備。它主要用於臨床實驗室、腎臟病實驗室等尿液常規分析。
冠心病的檢測方法主要是通過患者在壹個類似跑步機的儀器上跑步,跑壹定距離後出現壹定的坡度,通過計算器連接儀器觀察心臟的心電圖來檢查是否有冠心病。
同時,老師還向我們介紹了心臟除顫儀。直流電心臟復蘇是利用電能治療快速異位心律失常,使其轉為竇性心律的壹種有效方法。分為同步電復律和非同步電復律兩種:同步電復律是指除顫器受到r波電信號的激勵放電,非同步電復律是指除顫器在心動周期內隨時都可以放電。
心外電復律時電極板放置在兩個位置。壹種稱為前後位,即壹塊電極板放置在肩胛下區域的背部;另壹塊電極板放置在胸骨左緣第 3-4 肋間水平。有人認為,這種方法可使更多電流通過心臟,從而減少所需的電能和潛在的並發癥。這種方法適用於選擇性電復律。另壹種方法是將壹塊電極板放置在胸骨右緣(心臟底部)的 2 至 3 根肋骨之間。另壹個電極板放置在左側腋前線內的第 5 肋間(心臟頂部)。這對於緊急電擊除顫來說既快捷又方便。兩個電極板之間的距離不應
超聲診斷包括多普勒聽診式診斷儀、超聲多普勒搏動儀、超聲多普勒血流測量儀等、是壹種無創檢查方法,適用於產科方面對胎心、胎兒和胎盤血液循環的檢查;對心血管、顱腦、肝膽、胰腺、脾臟、腎臟、眼、腹部和盆腔腫塊、漿膜腔積液、乳腺、甲狀腺、腎上腺和膀胱及周圍血管疾病的檢查。
該儀器的原理是儀器的振蕩部分發出壹定頻率的超聲波,通過探頭傳到要檢查的部位。如果界面向探頭運動,回波頻率比發射頻率增加,當界面遠離探頭運動時,回波頻率降低,它們之間的差值稱為差頻。差值的大小與界面的速度成正比。將探測到的多普勒信號加以分析處理,放大或探測或顯示在示波器的熒光屏上,就可以得出結論。
實習總結
實習結束了,這短短的時間裏,我收獲了很多很多,如果用簡單的詞匯來概括的話顯得詞不達意蒼白無力,至少不能很準確清晰的表達出來,我們受益匪淺。感謝老師對我們的指導,我們將以更加積極主動的工作態度,更加紮實牢固的操作技能,更加豐富深厚的理論知識,走向各自的工作崗位。這次充實的實習,我想將是我人生中壹段難忘的時光!
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