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如何治療過敏性哮喘

分析:過敏性哮喘的治療包括健康教育、避免接觸環境中的過敏原、規範的藥物治療和過敏原特異性免疫治療。雖然目前還不能根治哮喘,但長期規範的治療可以使大多數哮喘患者的癥狀得到很好的控制,減少復發。

I.急性期治療

解除氣道痙攣,糾正低氧血癥,恢復肺功能,防止加重或再次加重,預防並發癥。輕度可吸入沙丁胺醇或特布他林,效果不佳時可加用緩釋茶堿片,或加短效抗膽堿能氣霧劑吸入。中度霧化吸入SABA,聯合應用霧化吸入短效抗膽堿能藥、激素混懸液,也可聯合靜脈註射茶堿類藥物。重度至危重病人持續霧化吸入SABA,同時霧化吸入短效抗膽堿能藥、激素懸浮液,並靜脈註射茶堿類藥物和氧氣。

二、藥物治療

1、吸入糖皮質激素:吸入糖皮質激素可有效控制氣道炎癥,降低氣道高反應性,減輕哮喘癥狀,常用的吸入制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。

2、β2受體激動劑:通過舒張氣道平滑肌,緩解哮喘癥狀,短效β2受體激動劑主要有沙丁胺醇和特布他林,是緩解輕中度哮喘急性癥狀的首選藥物。

3、吸入糖皮質激素與長效β2受體激動劑復合制劑:吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑具有協同抗炎平喘作用,聯合使用可增加患者依從性,減少大劑量吸入糖皮質激素的不良反應,適用於中重度慢性持續性哮喘患者的長期治療、常用的有替卡松沙美特羅吸入劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑,而使用該藥是緩解輕中度哮喘急性癥狀的首選,主要的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林。制劑,布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

4、白三烯調節劑:減輕哮喘癥狀,改善肺功能,減少哮喘惡化,常用藥物有孟魯司特。

5、茶堿:具有舒張支氣管平滑肌、強心、利尿、興奮呼吸中樞和呼吸肌的作用,常用的口服茶堿有氨茶堿、多慮平。

6、抗膽堿能藥物:短效抗膽堿能藥物異丙托溴銨,長效抗膽堿能藥物噻托溴銨,均有壹定的支氣管擴張作用。

7、抗組胺、抗過敏藥物:口服酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、阿澤拉斯汀、特非那定和三硝基甲苯等,具有抗過敏和較弱治療過敏性哮喘的作用。

三、其他治療

從過敏原入手:找到引起患者過敏性哮喘發作的過敏原,或其他非特異性刺激。使患者脫離並長期避免接觸過敏原,是防治過敏性哮喘最有效的方法。

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