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骨科醫生說治療骨質疏松癥的3個有效方案,每個都要堅持1年以上

在臨床上,我們經常會遇到患者的疑問,為什麽自己很註意長期補鈣,骨質疏松的改善效果還是不明顯呢?

這是壹個非常普遍的問題,不是壹兩句話就能說清楚的,所以我覺得應該好好宣傳壹下骨質疏松癥的來龍去脈。

骨質疏松癥(Osteoporosis,OP)是壹種以骨量低、骨微結構破壞、骨脆性增加和易骨折為特征的全身性骨病。

它主要與體內性激素水平下降、鈣攝入量減少、維生素 D 不足和運動量減少有關。

人體骨骼長期處於動態平衡狀態,這種動態平衡包括兩部分:新骨生成和骨溶解。外源性補充的鈣離子和礦物質原料被吸收並沈積形成新骨,而骨破骨細胞則不斷溶解骨鈣鹽和礦物質。

青壯年時期,成骨細胞和破骨細胞的生成速度相當,人體的鈣含量保持動態平衡。進入老年期後(尤其是女性進入更年期後),動態平衡被打破,骨溶解速度大於骨重建速度,導致鈣大量流失。

因此,單純補鈣而不抑制骨質流失和促進骨質生成往往是無效的。

治療分為壹般治療、基礎藥物治療和特效藥物治療。

壹般治療:補充營養,多吃含鈣豐富的食物(如蝦皮、芝麻醬、海帶等),限鹽,每天300毫升牛奶,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料,適當進行負重運動。

基本藥物:鈣劑+維生素D,壹般適用於輕度患者。成人每日推薦攝入量為 800 毫克鈣和 400 U 維生素 D。補鈣的原則是通過飲食攝入盡可能多的鈣,當飲食中鈣攝入不足時,可補充鈣劑。

專用藥物:對於已確診為骨質疏松癥或發生過椎體骨折、髖部骨折的患者,建議將抗骨質疏松癥藥物與基本藥物聯合使用。

抗骨質疏松藥物按作用機制可分為骨吸收抑制劑、骨形成促進劑、其他機制類藥物和中藥制劑。骨折風險評估較低的骨質疏松癥患者首選以烯磷酸鈉及其復方制劑為代表的廣譜抗骨質疏松癥口服藥物治療。

對於骨折風險較高的患者(如多發性椎體骨折或髖部骨折的老年患者、非常嚴重的骨質疏松癥患者),可考慮使用唑來膦酸和甲狀旁腺激素類似物為代表的註射制劑。

對於伴有疼痛的新發骨折患者,可考慮短期使用降鈣素,降鈣素可明顯緩解骨痛,對骨質疏松癥及其骨折引起的骨痛有效。

特別提示:抗骨質疏松藥物的療程需要個性化,兩種方案均應持續壹年以上,口服雙膦酸鹽治療超過5年和靜脈使用雙膦酸鹽超過3年後,應重新評估骨折風險。

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