浙江寧波市民鄭國偉4年間先後做了右腿、左腿膝關節置換手術，同壹家醫院，同壹個醫生，同樣的材料，兩次手術居然相差2萬多元。查了壹下賬單，鄭老伯發現，主要是膝關節“材料費”便宜了近1.3萬元。
醫用耗材費用虛高壹直是百姓“看病貴”的重要原因，也是醫改過程中難啃的“硬骨頭”。從2012年開始，浙江寧波率先實行醫藥耗材采購改革，實現了醫藥耗材價格大幅度下降，被醫療界稱之為“寧波規則”。
所謂“材料費”，指的是醫用耗材的費用，這曾是百姓就醫開支的“大頭”。寧波市衛計委的壹項統計數據顯示：寧波市級三家綜合性醫院在2010年
至2012年間，醫療費用以年平均20%的速度在遞增，其中耗材費用增幅更高達31.1%，占全部住院病人總支出的22%至30%，占手術病人總費用的
40%至60%。2012年這三家醫院的醫用耗材年采購量達到6.627億元。
長期負責醫療紀檢工作的寧波市衛計委巡視員胡建華說，醫用耗材價格虛高，增加了患者負擔，增加了醫保壓力，更滋生了腐敗，影響了醫院和醫生形象。
“壹些企業公關只要把科室主任拿下，基本上就能保證暴利，這已經成為了顯規則而不是潛規則。”壹些醫生說。
為解決這壹頑疾，寧波從2012年開始向耗材虛高開刀，就是醫用耗材集中采購，以整個寧波市場為“籌碼”，與耗材商競價談判，通過完備的制度設計確保優質低價者成交。
對醫用耗材采購方式“動刀”，第壹大難關就是“人情關”。寧波市衛計委壹方面公開承諾不接受“說情”，壹方面在制度上設置“門檻”。
第壹道關卡是計算機“篩選”：由計算機對供應商資質要素進行評分，按得分從高到低確定入圍名單。這種做法有效避免了供應商入圍環節的人為因素幹擾。“有行賄等犯罪記錄的，壹票否決。”胡建華說。
如何把住質量關？寧波市設置了第二道關卡：品牌由專家“遴選”。由監督部門在遴選當日從各大醫院隨機抽選25名專家，每個專家獨立對資質入圍的耗材品牌進行投票，按得票多少選出價格談判的入圍品牌。
“這種做法既符合臨床需要，又避免少數醫生說了算。”寧波市李惠利醫院原黨委書記蕭金山說。
通過前兩個質量關後，最後就是價格關：集中競價，誰低誰中標。胡建華說，招標現場“多輪報價、逐輪淘汰、現場公布”，全程公開，搞不了貓膩。
比如錐體成形器械是腰椎手術使用的最主要耗材。在集中采購前，每套價格2.2萬元，經過多輪報價、逐輪淘汰後，壹家企業報價6450元成交。但談判專家仍覺得有些不妥。
“市場用量比較大，我們覺得有兩家比較合適，萬壹中標這家有特殊情況供應不上，也不會斷貨。”胡建華說，當時次低報價是8800元，而寧波醫用
耗材集中采購的壹條原則是，同壹產品的成交價相差壹般不超過5%。於是談判專家與第二家企業展開了三天兩夜拉鋸式談判，最終兩家企業均以6450元成交。
醫用耗材集中采購收效明顯。截至目前，寧波已經對18大類1436種醫用耗材進行了集中采購，價格平均下降了43.15%。截至今年7月底，已經累計節約醫療費用9.02億元。
醫用耗材價格下降的同時，耗材用量也出現了明顯下降。寧波市衛計委對集中采購前後的對比數據顯示，寧波主要醫院每手術人次止血材料使用數量平均下降46.22%，每手術人次支出從集中采購前的417.19元減少到集中采購後的171.42元。
醫用耗材集中采購還打破了進口產品不可替代的現狀。據統計，寧波第三批醫用耗材集中采購成交的404個產品中，51%為國產產品。
寧波醫用耗材集中采購，讓患者得到了實惠，同時醫保費用支出也得到了有效控制。據寧波社保部門統計，寧波市醫療機構通過實施有效的控費舉措，職
工醫保的年醫療費用支出增長率從2012年的15.3%下降到了2015年的5.2%。為鼓勵醫院降費控費，社保部門對相關醫院進行了獎勵，耗材控費做得
越好，獲得的獎勵就越多。
建議透明公示。