很多關節受傷的球員,為了比賽,他們不得不打封閉針來緩解骨頭的疼痛。
追溯到2007年NBA季後賽,火箭隊在七戰全勝的系列賽中輸給了爵士隊。2018年季後賽,火箭隊卻再次面對老對手爵士隊。為了能夠贏下比賽,這種情況下,麥迪選擇了帶傷打系列賽,六場比賽打完,火箭隊2:3落後,由於麥迪傷勢加重,無法繼續上場,他選擇了抽膝蓋的積水,打封閉針退出比賽 。
然而,雖然打封閉針可以幫助運動員暫時止痛,但依然無法幫助火箭隊逆風翻盤。也正是從那時起,麥迪的競技狀態每況愈下,再也無法恢復到當初的麥迪,因此也逐漸離開了NBA的舞臺。那麽為什麽會選擇封針這種處理方式呢?
眾所周知,閉針在正骨閉合治療中,作為大家並不陌生的壹種治療形式,可以作用於肌肉、筋膜等人體損傷部位,可以起到快速鎮痛、改善肌肉痙攣攣縮的作用。
早期封閉。
早期封閉療法起源於英國,最初是利用局麻藥普魯卡因註入患者痛點,阻斷神經遞質的傳遞,從而改善患者痛點的應激反應,緩解疼痛。但是,由於普魯卡因在體內代謝較快,短時間內也會出現疼痛,於是就有了可的松這種激素類藥物的出現,"局麻藥 "與 "激素 "相結合。"局部麻醉"與 "激素"相結合的閉合療法應運而生,並沿用至今。
封閉療法可用於網球肘、肱二頭肌肌腱炎、腰肌勞損、滑膜炎和腰椎間盤突出癥引起的疼痛。[1] 這種封閉式治療能有效地利用激素抑制患者的免疫反應,緩解局部炎癥反應,同時還能保留局部麻醉,阻斷神經遞質的傳遞,疼痛很快就會消退。
但是,封閉針不能與普通止痛藥相比。止痛藥,顧名思義,就是針對患者的疼痛對癥下藥。例如,如果是骨骼和關節疼痛,可以使用非甾體類鎮痛藥,如布洛芬;如果疼痛程度已經影響到正常生活,可以考慮在使用止痛藥的基礎上,再使用壹些弱阿片類藥物;如果情況比較嚴重,如癌痛,還可以考慮藥物,如藥物。
癌癥疼痛,那就直接考慮強阿片類藥物。
封閉療法的基本操作是將局麻藥和激素類藥物混合註射到疼痛部位,達到消炎鎮痛的目的。[2]
封閉針中的激素可以改善毛細血管通透性,達到改善炎癥反應的效果,從而減輕致病因素對機體的損害。密閉針中的鹽酸普魯卡因作為局麻藥,可以與之相輔相成,緩解患者的疼痛。
首先要說明的是,封閉針只能用於範圍非常有限的痛點,只有指尖能達到的範圍比較適合封閉,如果是大範圍的疼痛,就不能用封閉針來治療。
對於慢性關節痛患者來說,封閉針可能是壹個不錯的選擇,但這並不意味著它是萬能的。雖然打封閉針的效果確實立竿見影,但封閉針屬於壹種介入治療,打封閉是要慎重的,否則壹旦使用不當,會引發更嚴重的後遺癥。
近日,臨汾鄉寧壹位72歲的張先生因打封閉針導致休克,這件事轟動了當地多家醫院。據醫生介紹,張先生因為經常幹重農活患上了腰椎間盤突出癥,為了減輕病痛,病急亂投醫。起初,村民會幫忙介紹按摩、推拿、理療等方法,但病情壹直不見好轉。
雖然當時對於打封閉針壹事,張先生也是銘記於心,但迫於疼痛,還是選擇了封閉治療。
接下來壹連打了五次封閉針,導致張先生休克昏迷。
封閉針屬於局部治療,壹般來說,對人體的傷害不大,但要適度治療。封閉治療方法有壹定的禁忌癥和適應癥,有針對性的治療會取得更好的效果。如果選擇的方法不當,患者的病情甚至會加重。
閉針主要適用於運動損傷引起的軟組織、關節等部位,特別是像骨關節炎、肩周炎、滑囊炎等,或類風濕性關節炎等疾病產生的局部疼痛。但由於封閉針是壹種臨時性藥物,並不會完全消除疼痛,封閉針可以消除患者某壹階段的疼痛,壹旦藥效消失,疼痛又會卷土重來,甚至終生相伴。
當然,面對封閉註射的風險,患者應該冷靜對待,畢竟任何藥物都不是 "靈丹妙藥"。如果效果不好,必要時醫生會配合其他治療方法。
雖然這種封閉式療法見效快,但並非人人適用。封閉註射中使用的激素會導致某些副作用,如皮膚多毛,甚至激素臉,如女性患者長胡子。
另外封閉針可能導致胃腸道潰瘍、誘發高血壓、股骨頭無菌性壞死等並發癥。如果不註意患處的清潔,可能引發感染,導致機體抗感染能力下降,傷口愈合速度減慢。
不是不能打封閉針,而是不能打封閉針。雖然不能忽視不恰當使用封閉註射會帶來某些副作用,但也不能否認其療效。所有這些都只有在長期使用時才可能出現,而不是在短期治療時。
因此,並不是所有的疼痛都能被封閉,正確的適應癥,如感染性和化膿性疾病,是封閉而不是加重。除此之外,打封閉針還需要註意什麽呢?
首先,要選擇正規醫院,這是安全的第壹要求。為了防止感染,打封閉針要到正規醫院進行,需要在無菌室內操作,要求嚴格消毒註射部位。
註射後需要對患者進行壹段時間的觀察。封閉註射使用的藥物為激素類藥物,如糖尿病患者在封閉註射後應密切監測血糖等指標,如果血糖長期不穩定,需及時向醫生反饋。
封閉針主要針對局部炎癥,所以壹定要註意無菌操作,防止汙染。針眼24小時內不能碰水,所以當天盡量不要洗澡,針眼部位盡量在3天內保持幹燥,條件允許的話,可以用酒精擦拭,避免感染的發生。由於封閉治療後易引起局部感染,如註射後出現關節紅腫等情況,應盡快到醫院就診。
需要註意的是,由於封閉掩蓋了疼痛癥狀,局部的真正痛點仍未恢復,如果急於進行激烈活動,封閉可能會造成更嚴重的損傷。因此,註射封閉後,並非萬事大吉,後續還應采取壹定的防護措施,防止病情惡化。
對於封閉針這種 "止痛藥",需要在醫生的指導和條件合適的情況下酌情使用,更應該在詳細了解保養情況後使用。如果做到正確封閉註射,嚴格保養,風險也是很小的。所以,不是不能用針,而是應該根據自己的身體狀況合理使用。
參考文獻:
[1]椎間盤閉合術治療以體位性脊柱側彎為首發臨床癥狀的腰椎間盤突出癥[J] 賴壹兵;柯俊寶;郭雲山;張新立.中華骨與關節損傷雜誌.2021(07)
[2]了解骨科封閉治療[J].蘇忠義;嶽忠娟.2022(02)