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真菌感染的診斷檢查

1.詢問外傷史、手術史、受傷時間、地點、傷後處理情況、發病時間、病情發展、破傷風疫苗接種史;女性患者應詳細詢問分娩史或流產史;新生兒應詢問分娩史及臍帶處理情況。少數病例無外傷史,未見明顯外傷。

2、檢查受傷部位、傷口情況,傷口周圍肌肉有無痙攣、抽搐,尤其註意腹直肌是否強直。如傷口有滲出液或脫落的組織塊,應進行細菌學檢查(包括塗片和厭氧培養)和病理學檢查。

3.觀察患者有無牙關緊閉、陣發性抽搐、痙攣性微笑、雞眼、全身強直和陣發性痙攣,特別註意呼吸道是否通暢,有無喉痙攣。待病人安靜後,再檢查有無肺部並發癥,也可行必要的輔助檢查。

除頭癬和花斑癬外,大多數真菌感染都比較輕微,通常使用抗真菌藥膏、中藥膏治療。許多更有效的抗真菌藥膏無需處方即可在櫃臺購買。壹般不使用抗真菌粉劑。抗真菌藥物的有效成分是咪康唑、克黴唑、益康唑和酮康唑。

藥膏通常每天塗抹兩次,治療持續到皮損消退後 7 到 10 天。如果過早停用藥膏,感染就不會消除,皮疹就會復發。

抗真菌藥膏在使用後幾天才會見效,在此期間可以使用皮質類固醇藥膏來緩解瘙癢和疼痛。市面上可以買到低劑量的氫化可的松藥膏;高濃度的氫化可的松需要醫生處方。

嚴重或頑固的感染可以用灰黃黴素治療幾個月,有時還可以同時使用抗真菌藥膏。口服灰黃黴素非常有效,但會產生副作用,如頭痛、腸胃不適、光敏感性、水腫和白細胞減少。停用灰黃黴素後,感染可能會復發。皮膚真菌感染也可以用酮康唑治療。與灰黃黴素壹樣,口服酮康唑也有嚴重的副作用,包括肝損傷。

保持感染部位清潔幹燥有助於抑制真菌生長,促進皮膚愈合。應經常用肥皂和水清洗感染部位,擦幹後撒上爽身粉。避免使用含有玉米澱粉的爽身粉,因為玉米澱粉會促進真菌生長。

如果真菌感染有滲出,可能會並發細菌感染。需要使用抗生素治療。塗抹抗生素藥膏或口服抗生素。稀釋的醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用於幹燥滲出的皮膚。

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