試談醫院藥房藥學服務的現狀及展望
藥房是醫院壹個重要的服務窗口，是與患者接觸最多的壹個部門。面對眾多病種，藥學服務工作要求越來越高，難度越來越大。藥學服務是藥師應用藥學和臨床 醫學知識 向公眾以藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善和提高患者生活質量為目的。這些工作都是由藥師來完成，工作做得好壞直接關系到整個醫院的醫療質量，因此如何做好醫院藥學服務工作，提高服務質量，是每個藥房工作者需要思考和關心的問題。
1 醫院藥房藥學服務的現狀
1.1傳統的工作模式
現絕大多數醫院藥房仍只是保證藥品供應及調劑為主的工作模式，藥師的主要工作是負責審方、調配、核對、發藥等常規工作，藥師與患者的交流機會甚少，小小的發藥窗口和短短的發藥時間也難以對患者進行全面、詳細的藥學服務。患者因藥學知識缺乏，又長期得不到良好藥學服務，以至於患者常出現誤服、濫用藥物等，藥源性疾病頻頻發生，嚴重危害人的健康。
1.2 醫院對藥房藥師要求不高
在我國絕大多數醫院藥房能完成藥品供應和調劑等日常工作，把醫師的處方調配好，不發生差錯， 醫院就會認為藥房工作基本完成任務。盡管有的醫院藥房開展用藥咨詢服務，但只局限於有尋求咨詢的患者， 且向患者介紹的只是藥物的用法用量和壹般註意事項等，對於患者用藥史、治療藥物的臨床評價等還不夠深入探討，醫院也很少有這方面要求。
1.3社會對藥師缺乏信任感
社會普遍存在著壹個問題，大多數患者寧肯相信醫生， 也不相信藥師。如醫生沒有按藥品 說明書 的用法用量開具處方，藥師在調配處方時予以糾正，患者常常不認可，對藥師並不信任。這種傳統觀念直接影響藥師參與疾病治療和藥學服務的轉型[1]。
1.4 醫院對藥房執業藥師重視不夠
在我國有個普遍存在的問題，在藥廠、藥店都要求有執業藥師，執業藥師是藥廠、藥店的準入資格。而在醫院工作的執業藥師不能充分利用和體現，把醫院執業藥師資源閑置起來，醫院藥房的執業藥師很難得到重視和重用，使得很多藥師失去考執業藥師的信心和勇氣，也失去了提高藥師業務水平的機會。
1.5 醫院對藥師的價值認識不足
醫院普遍認為藥房藥師工作簡單，重復性強，技術含金量低，只要不發錯藥品、不寫錯用法用量就行，而且藥學服務不能直接體現經濟效益和社會效益，難以得到醫院的重視，談不上建立有效的藥學服務工作體系，更談不上有梯隊地培養藥學服務的專業人才。
1.6 藥師的臨床業務水平有限
由於我國的藥學教育體制的原因，在校時主要學習藥學理論，臨床藥學知識匱乏。在醫院藥學工作中從事單調、重復的藥品調劑工作，再加上新藥層出不窮，使其所學專業知識趨於老化，讓他們參與指導臨床合理用藥的工作有點勉為其難[2]。往往與臨床脫鉤。
1.7 藥師更新藥學知識不夠
由於藥房藥師整日忙於調劑工作，與醫生相比，外出學習或進修少，作為藥師在醫院主要每年進行簡單的?三基?理論考試。藥房藥師既缺乏對藥學專業知識更新的動力，又得不到醫院應有的重視，業務水平難以提高。
2 醫院藥房藥學服務的展望
2.1 藥房工作的轉變
隨著社會需求的發展，藥房調劑工作要由?具 體操 作經驗服務型? 模式向?藥學知識技術服務型?改變，醫院藥房藥學要建立以患者為中心服務的模式，對患者用藥追蹤， 實行個體化最佳用藥，全面提高藥學服務質量和藝術作為工作的重點貫穿到日常工作中去。只有認識到這壹點，才能更好地做好藥學服務。
2.2重視藥房藥學服務
由於藥房面對患者較多，藥房藥師是正確選用藥品者和監督者，同時也是患者安全合理用藥的服務者，服務工作的好壞直接關系到患者的身心健康， 也關系到整個醫院服務質量，因此需要藥房工作者?以患者為中心?提供安全的藥學服務。這就需要醫院認清藥房工作的發展趨勢和藥學服務的重要性，轉變以往工作模式，把藥房藥學服務工作放在首位，建立長效的培養藥學人才機制，充分發揮藥學服務的作用，為藥學發展營造良好環境，為培養藥學人才創造有利條件，才能全面提高藥學服務質量[3-4]。
2.3建立和完善醫院藥房藥學服務各項制度
要建立標準的操作規程和流程，要建立質量評定體系， 對每位藥師的藥學服務能力進行量化考核， 擇
優選擇適合做門診 工作的藥師。建立長效的藥學服務工作體系，建立和落實相應的藥學服務制度，如治療藥物的 臨床評價制度等。這些制度的建立目的是確保藥學服務更加順利進行，重點是落實處方點評制度，確保質量，以質量 管理為 手段，其他各項制度為輔，才能有效地推動藥學服務的健康 發展。
2.4 提高醫院藥房藥師的 社會地位
只有發揮新醫改的政策導向作用，重視藥房藥師的作用，加強對藥師藥學能力的廣泛宣傳，提高藥房藥師的社會地位，才能增強藥師的信心和勇氣，充分發揮藥房藥師的積極性和主動性，更好地開展藥房藥學服務。藥師也應該充分發揮主人翁的作用，為患者提供優質的藥學服務，以保證患者用藥安全、有效、合理，才能得到社會的認可，自身的價值才能體現出來。
2.5 全面提高藥房藥師綜合素質
藥學服務質量的優劣決定於服務能力和業務水平，不斷提高藥師的業務素質，是做好藥學服務的根本保證，因此國家應盡快建立壹整套符合時代要求與 實踐 應用的藥學學科體系和 教育體系，紮實地培養好藥學人才。藥房藥師既要完成藥品供應、調劑等日常工作，也要加強對基礎 醫學、臨床醫學、臨床用藥等學習，還要經常到臨床科室去查房學習，把藥學和臨床醫學有關知識有機地結合起來， 以提高對臨床知識的了解。平時多給藥師機會，外出學習或培訓，以開闊視野，不斷更新知識。
2.6 加強藥師與患者之間的溝通
改進原有的窗口調劑模式為可供藥與患者面對面交流的櫃臺調劑 環境，加強藥師與患者之間的溝通，了解患者疾病情況及用藥史，為患者建立藥歷，提供更合理的用藥服務。使患者改變對藥師的認識，藥師的藥學服務價值才得以充分體現。
2.7 實行藥房藥師與臨床藥師輪換制
現我國絕大多數醫院都是藥房藥師做藥房工作，以致藥房藥師對臨床藥學知識缺乏了解。只有建立長效的對藥師培養制度，實行藥房藥師與臨床藥師輪換制，才能全面提高藥房藥師的藥學水平。
2.8 營造良好藥學的社會氛圍
在我國整體 文化 素質偏低的情況下，迫切需要藥房藥師除了做好日常工作外，還需要對患者用藥進行廣泛宣傳。通過到社區、到基層以不同方式對廣大人民群眾進行 用藥知識 宣傳，使廣大人民群眾認識到如何才算合理用藥，用藥過程中應註意哪些問題等，這樣既能充分發揮藥學人員的作用，又能增強社會對藥學人員的信任感，使患者用藥更加安全、有效、合理。
綜合上述，以?病人為中心?為患者提供全程藥學服務，是醫院藥房的發展方向，也是醫院藥房面臨的機遇與挑戰。面對醫院藥房藥學服務的現狀，只有不斷地改變、完善，才能使醫院藥房藥學服務跟上時代發展的要求。
[參考文獻]
[1] 何展旺，李秀梅. 我院門診藥學服務現狀及其對策[J]. 中國醫藥指南，2009，7(6)：42-43.
[2] 張石革，馬國輝. 藥師職責轉型的時代使命與其必然性[J]. 中國藥房，2006，17(2)：84-86.
[3] 石蘇英. 提高藥師綜合素質，做好藥學服務[J]. 海峽藥學，2011，23(10)：246-248.
[4] 張輝. 淺析藥師如何加強藥學服務改善醫患關系[J]. 中國醫藥指南，2011，9(30)：395-397.
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