治療前列腺增生的藥物有以下幾類。
(1)抗雄激素藥物。此類藥物中應用最廣者為孕酮類藥物。抗雄激素藥使用壹段時間後能使癥狀及尿流率改善,殘余尿減少,前列腺變小。
①己烯雌酚。每日2~3mg口服,連用4周為1個療程。長期使用將增加心血管並發癥,副作用有惡心嘔吐、男子乳房發育、陽痿。
②甲地孕酮。每次40mg,每日3次。抑制5-α還原酶活性,可降低血漿中睪酮水平。
③氟硝西酰胺。每次250mg,每日3次,用3個月為1個療程。
可使患者前列腺體積縮小,殘余尿量減少,副作用有男性乳房發育、惡心嘔吐、肝功能不正常。
(2)α-受體阻斷劑。前列腺為腺體組織,但有大量的平滑肌分布,並含有大量的α-腎上腺素受體,當患者交感神經興奮時可引起前列腺平滑肌收縮,引起動力性梗阻。α-受體阻斷劑可緩解患者的尿路梗阻癥狀,對有急性尿瀦留者有利於早期拔去導尿管。此類藥物中常用的有以下幾種。
①酚芐明。每次10mg,每日2~3次,連用2周。副作用常可見頭暈、視力障礙及體位性低血壓。
②酚妥拉明。10mg靜脈緩慢滴註。與酚芐明為同類藥物,但因本藥顯效快,作用時間短,壹般可用於急性尿瀦留。副作用同酚芐明。
③哌唑嗪。首劑0.5mg,無反應改為1mg,每日3次。可引起體位性低血壓,對性功能無影響。
④鹽酸特拉唑嗉。首劑1mg,以後2mg,睡前1次服。為選擇性α-受體抑制劑,主要用於緩解膀胱頸部梗阻,改善排尿情況。本品副作用較少,壹般不會引起頭暈及體位性低血壓。
(3)5-α還原酶抑制劑。本品通過對5-α還原酶的抑制,阻斷睪酮轉化為雙氫睪酮,從而阻斷前列腺繼續增生,臨床觀察療效確定。
常用藥為非那雄胺,每次5mg,每日1次,療程至少6個月。本品基本無副作用,少數患者可引起性功能障礙。