妳好！最新的異地提供醫保的政策，希望對妳有幫助。
近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛計委聯合發布《關於進壹步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，提出基本醫療保險將於2015年實現省內異地住院費用直接結算，2016年實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。
三部委要求，各省要建立和完善異地就醫省級結算平臺，整體支持省際間醫務人員信息、醫療服務數據、費用結算數據等信息交換，通過平臺開展省內異地就醫直接結算。
人力資源和社會保障部醫保處負責人表示，指導意見提出了分層次推進醫保費用異地結算的思路，要求以全市範圍內醫療費用直接結算為目標，實現基金預算、籌資待遇政策和就醫管理的統壹和信息系統的整合，努力實現“同城化”
這份文件還提出了相應的工作目標:2014年，基本實現市級統籌區域內就醫直接結算，規範建立異地就醫省級結算平臺；2015年基本實現市級統籌區域內和省內異地住院費用直接結算，建立完善全國和省級異地就醫結算平臺；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
文件提出，跨省異地直接結算醫療費用的重點人群是異地安置的退休人員，是指按戶籍政策取得居住登記的長期退休人員，主要是退休後隨子女居住的老年人。他們普遍年齡較大，醫療負擔較重，長期不回參保地。異地就醫報銷中的“跑腿”和“墊付”問題對他們的影響最大，因此異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群的界限相對清晰，也有利於各省就醫的穩步啟動。
下壹步，結合戶籍和居住證制度改革，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他跨省居住人員納入住院醫療費用直接結算範圍。
以下是人力資源和社會保障部網站公布的問答全文:
請簡要介紹《關於進壹步完善基本醫療保險異地就醫醫療費用結算的指導意見》出臺的背景。
近年來，我國基本醫療保險制度跨越式發展，基本實現全民醫保，保障水平逐步提高，服務能力顯著提升。目前，各地普遍實現了統籌地區基本醫療保險醫療費用直接結算，解決了參保人先自付基金，再到醫保經辦機構報銷的問題。為解決參保人員異地就醫時的醫療費用結算問題，2009年，人力資源和社會保障部出臺了《基本醫療保險異地就醫結算服務意見》(14號)。各地按照文件精神，積極探索，取得了壹定成效，積累了不少經驗。目前，27個省份建立了省內異地就醫結算平臺，其中22個省份基本實現了省內異地就醫直接結算；壹些地方通過點對點聯網結算、委托合作等方式，探索跨省異地就醫。
但從全國範圍來看，推進異地就醫結算還存在不少問題:壹是部分地方尚未實現市級統籌和市內直接結算；省內異地就醫結算不規範；跨省異地就醫結算缺乏頂層設計和協調。二是異地退休人員住院費用結算存在手續復雜、預付壓力大等問題。三是缺乏對異地就醫的監管，偽造醫療票據和醫療資料騙取醫保基金的案件時有發生。對此，人力資源和社會保障部按照黨中央、國務院要求和醫改有關部署，在總結地方經驗的基礎上，會同財政部、衛生計生委研究起草了《關於進壹步完善基本醫療保險異地就醫醫療費用結算的指導意見》，並征求了國務院有關部門和各省(區、市)人力資源部門的意見。
這個文件中解決不同層次異地就醫問題的思路是什麽？具體目標是什麽？
《關於進壹步做好基本醫療保險異地醫療費用結算工作的指導意見》提出了分層次推進醫療保險異地醫療費用結算的思路:壹是完善市級統籌。要求全面實現全市範圍內醫療費用直接結算，實現基金預算、籌資治療政策、醫療管理的統壹和信息系統的集成，努力實現“同城化”。二是規範省內異地就醫。各省要建立完善異地就醫省級平臺，通過平臺開展省內異地就醫直接結算，建立統壹的醫保技術標準庫，規範異地就醫結算方式和辦理流程。三是跨省醫療費用結算管理。探索建立全國異地就醫結算平臺，逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，做好異地轉診和門急診群眾醫療管理工作。
本著分級推進的思路，這個文件也提出了相應的工作目標。明年基本實現市級統籌區域內和省內異地住院費用直接結算，建立完善全國和省級異地就醫結算平臺；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。在此基礎上，有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
文件之所以強調分層次推進異地就醫，並提出階段性目標，主要是因為我國醫療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫保基金支撐能力有限。異地就醫問題不可能壹步到位。要調動各方面的積極性，充分利用各級資源，避免因過分強調就醫結算的便利性，導致醫務人員過度集中在大城市和醫院，導致醫療費用增長過快，影響基本醫療保險。
文件提出，跨省異地就醫費用直接結算的重點群體是異地安置退休人員。這類人員的具體範圍是什麽？為什麽要把重點放在這群人身上？
異地安置退休人員是指按戶籍政策取得居住登記的長期退休人員，主要是退休後與子女同住的老年人。他們普遍年齡較大，醫療負擔較重，長期不回參保地。異地就醫報銷中的“跑腿”和“墊付”問題對他們的影響最大，因此異地就醫費用直接結算的需求最為迫切。同時，這部分人群的界限相對清晰，也有利於各省就醫的穩步啟動。因此，《指導意見》明確將這部分人群作為跨省異地就醫直接結算的重點人群。
下壹步，結合戶籍和居住證制度改革，有條件的地方可以在總結經驗的基礎上，探索將其他時期跨省居住人員納入住院醫療費用直接結算範圍，為廣大參保人員提供更好的醫保結算服務。
異地安置退休人員醫保費用直接結算有什麽特殊政策？由於目前醫保信息系統不完善，技術標準不統壹，為便於直接結算，《指導意見》對跨省異地安置退休人員規定了壹些特殊政策，主要體現在三個方面:壹是支付範圍原則上可以實行居住地“三個目錄”。這將有助於異地安置退休人員的醫生按照平時的習慣來對待異地退休人員，也有助於避免因支付範圍不同而增加參保人員的負擔。第二，繳費比例是參保地當地就醫的繳費比例，不實行境外就醫的繳費比例。三是經本人申請，異地安置的退休人員個人賬戶內的資金可以劃轉到個人，用於門診就醫和購藥。
文件對利用虛假醫療單據騙取醫保基金有哪些具體規定？
確實存在壹些不法分子利用異地就醫時醫保信息不聯網的漏洞，騙取醫保資金的情況。其中有參保人的個人行為，有特殊犯罪團夥參與，甚至有醫院提供真實的醫療發票參與騙保。對此，各地醫保經辦機構采取多種措施嚴密防範。但由於各地醫療票據的格式和形狀差異很大，即使是專業人士也很難識別，代理機構從國外醫療機構核實費用的真實性也非常困難，所以確實很難杜絕。為解決這壹問題，《指導意見》對異地就醫的不同類型提出了要求:對異地登記的退休人員，由居住地社保經辦機構納入統壹管理，逐步提供與當地參保人員同等的醫療保險服務和醫療行為監控。對於異地轉診，參保地社保經辦機構要與醫療地建立協作機制，醫療地經辦機構要協助做好醫療票據的核查工作。對於異地臨時急救人員，參保地認為有必要核查費用真實性的，醫療地社會保險經辦機構也應予以協助。今後，全國各地醫療保險經辦機構的合作將逐步加強，信息系統將進壹步完善。在方便參保人員醫療結算的同時，將有效遏制和防範醫療票據欺詐等行為。
文件對各地落實這項工作提出了哪些要求，如何保證政策落實？
《指導意見》出臺後，下壹步的重點工作是抓好落實。文件對人力資源社會保障、財政、衛生計生部門在異地就醫中的主體責任提出了明確要求。此外，人力資源和社會保障部還將召開視頻會議進行專門部署，並適時組織培訓。各級人力資源社會保障部門負責牽頭開展這項工作，制定工作方案，組織實施好，完善相關業務流程和業務標準，加快異地就醫平臺建設，為異地參保人員提供優質的醫保管理服務。
在工作過程中，我們將註意與各地溝通，針對出現的問題和困難，加強指導和協調，確保相關政策的落實。
異地醫改時間表出爐:明年基本實現省內直接結算
昨日(65438+2月25日)，由人力資源和社會保障部、財政部、衛計委聯合發布的《關於進壹步完善基本醫療保險異地就醫醫療費用結算的指導意見》(以下簡稱意見)正式公布。根據文件要求，2015年基本實現市與省(區、市)異地就醫住院費用直接結算，在此基礎上，2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
“目前各地醫保報銷政策不壹樣。在現有的統籌層次下，首先實現醫保異地實時結算並不難。”衛計委內部人士曾在接受《國家商報》采訪時坦言。
對此，《意見》明確提出，將著手提高統籌層次，推進和完善基本醫療保險市級統籌，規範省內異地就醫直接結算。
2015省內異地住院費用直接結算/
意見明確，2015年，基本實現省內異地住院費用直接結算，建立國家級異地就醫結算平臺；2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。有條件的地區可以加快工作節奏，積極推進。
據人力資源和社會保障部醫保處負責人介紹，目前，壹些地方尚未實現市級統籌，全市範圍內尚未實現直接結算。此外，異地退休人員住院費用結算存在手續復雜、墊付壓力大等問題。
《民族商報》記者從意見中了解到，此次解決異地就醫問題的思路是完善市級統籌，規範省內異地就醫管理和跨省醫療費用結算。
“之所以強調分層次推進異地就醫，提出階段性工作目標，主要是因為目前我國醫療資源配置還很不平衡，分級診療模式尚未建立，醫保基金的支撐能力有限。異地就醫問題不可能壹步到位。”人力資源和社會保障部醫保處負責人表示，要避免因過分強調就醫結算的便利性而導致醫務人員過度向大城市、大醫院集中，導致醫療費用過快增長，影響基本醫療保險制度的長期可持續發展。
根據《意見》，異地安置退休人員將成為跨省異地就醫費用直接結算的重點群體。人力資源和社會保障部醫保處負責人表示，按照規定，支付範圍原則上可以在居住地“三個目錄”內執行，有利於異地安置退休人員的醫生按照平時習慣對待異地退休人員，也有利於避免因支付範圍不同而增加參保人負擔；其次，繳費比例是參保地當地就醫的繳費比例，不實行境外就醫的繳費比例。
按照人力資源和社會保障部的說法，優先解決異地安置的退休人員醫療費用直接結算，因為這些人“普遍年齡偏大，醫療負擔較重，且長期未回參保地。異地就醫報銷時的‘跑腿’和‘墊付’問題對他們的影響最大，所以異地就醫費用直接結算的需求最迫切。”
整體規劃水平有待提高/
事實上，不僅退休人員異地安置問題，城鎮職工和城鎮居民異地就醫結算問題也由來已久。關鍵原因是沒有完全解決，統籌層次低。
壹位衛計委內部人士曾對《國家商報》記者直言，“由於各地醫保報銷政策不壹樣，具體到省、市甚至縣壹級，醫保報銷政策也不壹樣。在現有的統籌層次下，首先實現醫保異地實時結算並不難。”
針對上述弊端，三部委在意見中明確提出要“完善市級統籌，實現市內就醫直接結算”。
下壹步，三部委將以全面實現全市範圍內醫療費用直接結算為目標，推進和完善基本醫療保險市級統籌。首先，要統壹基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、醫療管理和信息系統集成，逐步提高基本醫療保險服務的便利性。實現城鄉基本醫療保險制度整合的地區，要同步推進城鄉居民醫療保險實現市級統籌。
此外，對於已經實施市政總體規劃的地區，應進壹步提高市政總體規劃的質量。采取統收統支模式的，要明確地、縣兩級社會保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)的職責，落實分級管理的責任；采用調節基金模式的，要規範調節基金的征收和調劑管理方式，逐步實現制度政策、基金管理、醫療結算、經辦服務和信息系統的統壹。有條件的地方，要加快推進省級統籌。
“異地就醫問題主要是參保(合)人員的醫保費用結算問題。推進基本醫療保險異地就醫即時結算，是完善基本醫療保障制度的重要內容。現在，我們的思路仍然是先從區域入手，在區域內解決後再擴大落戶範圍。”上述衛計委內部人士告訴記者。
據記者了解，自2013開始，全國已有重慶、海南、陜西、安徽等省份試行醫保異地實時結算。
目前的進展是，全國80%以上的職工和城鎮居民實現了市級統籌，海南和西藏實現了省級統籌。此外，新農合仍以縣級統籌為主。三項基本醫療保險制度基本實現了統籌區域範圍內就醫即時結算，醫療保險全國統籌步伐明顯加快。
同時，通過建立省級結算平臺，積極推進省內異地就醫即時結算。新農合90%的縣(市、區)以及多個省(市)的職工和城鎮居民醫保實現了省內異地就醫即時結算。在跨省異地就醫結算方面，各地都在通過各種方式進行探索。
但也有分析人士直言，中國所有的社保制度都是屬地管理。“目前，社會保障體系的總體水平太低。到目前為止，很多省份的整體水平還停留在地級市。雖然有些省份已經統籌到省壹級，但這與人口全國流動的現實反差很大。”
下壹步，在醫保政策和待遇不壹致問題上，相關部委也將盡快協調各地區制定的基本醫保政策，克服差異化影響，規範統壹醫療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等。，為推進異地就醫即時結算和費用監管掃清障礙。
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